罗化萍
四川省峨眉山市人民医院检验科 四川峨眉山市 614200
血清肝纤维化指标属于一种间接或是直接将肝纤维化血清标志物展现出来的指标，临床中的应用十分广泛，与肝纤维化关系相关的检测指标主要由层黏连蛋白、透明质酸Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白构成，属于重要的肝纤维化诊断依据。本文对肝纤维化的血清学指标有哪些以及几项指标的意义进行探究，希望为相关人士提供参考与借鉴，具体内容如下。
肝纤维化的血清学指标有哪些
肝纤维化属于慢性肝病发展成为肝硬化的必经之路，属于一切慢性肝病的病理学基础，基础的特点就是细胞外基质成分生成过多，降解不足，出现在肝脏内异常沉积与分布的现象，但是并没有形成肝硬化假小叶。通过血清学指标的检查，能提早预防出现肝癌或是肝硬变的病症。肝纤维化的主要病理改变体现在肝脏中纤维结缔组织过多方面，在纤维结缔组织中主要包括层粘连蛋白、透明质酸、纤维连接蛋白等。肝脏纤维化，会导致这些纤维结缔组织成分或是代谢产物释放入血。所以，其在血清学指标中明显升高，表示检查人员的肝脏纤维结缔组织形成增加，属于肝纤维化的血清学指标。
（一）Ⅲ型前胶原蛋白：展现在肝脏内Ⅲ型胶原的合成，肝纤维化程度与血清含量具有一致性的特点，正常值范围小于120微克/升。肝纤维化与肝硬化的阶段，血清Ⅲ型前胶原氨基肽可升高。但是肝炎或是肝功能损伤等问题，也会在一定程度上导致血清Ⅲ型前胶原氨基肽升高。
（二）Ⅳ型胶原蛋白：属于基底膜的重要组成部分，体现在基底膜胶原更新率方面，整体颔联较高，能更加灵敏的将肝纤维化的过程展现出来，属于肝纤维化早期的核心指标，正常值范围小于75毫克/升。
（三）层粘连蛋白：属于基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动的程度与静脉压力有直接的关系，正常值的范围小于130微克/毫升。
（四）透明质酸：属于基质成人之一，主要是由间质细胞构成，能将肝细胞的受损情况与肝纤维量展现出来。正常的范围小于110毫克/升。对于诊断肝纤维化来说，透明质酸的灵敏度较高。透明质酸的代谢主要体现在肝脏内皮细胞当中，如果出现了肝纤维化的问题，血清水平会显著提升。但是除了肝脏合成透明质酸之外，其他的体内细胞当中，也有透明质酸的合成。在检查Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白、透明质酸的过程中，能进一步提升肝纤维化诊断的特异性。
肝纤维化血清学检查的几项指标意义
（一）反应胶原蛋白代谢改变的指标
反应胶原蛋白代谢改变的指标与Ⅲ型前胶原蛋白，都与肝纤维化形成有着直接的关系，但是并没有呈现出特异性的特点。在其他的器官出现纤维化现象之后，反应胶原蛋白代谢改变的指标也会随之提升。如果反应胶原蛋白代谢改变的指标持续提升，可能会引发慢性肝炎。在临床中病情会逐渐恶化，并向着肝硬化发展。如果反应胶原蛋白代谢改变的指标能够恢复到正常的范围当中，就表示病症能缓解。同时这也表示反应胶原蛋白代谢改变的指标不仅能在早期诊断肝纤维化过程中发挥重要的价值，还能为后续判断慢性病提供参考。
（二）反应糖蛋白成分改变的指标
1.纤维蛋白连接素。纤维蛋白连接素主要就是以细胞型与血浆等两种不同的方式存在与血液当中。在组织机制当中，参与细胞与细胞，间质与细胞的黏附过程。血清纤维蛋白连接素主要就是来源于肝细胞，会受到纤维化程度的影响，不断增加。如果患上了急性肝炎，纤维蛋白连接素就会显著提高。而在患上肝硬化或是重型肝炎之后，相反纤维蛋白连接素会明显降低。降低的主要原因就可能是因为纤维蛋白、胶原以及纤维蛋白连接素的融合，使得大量血浆纤维蛋白连接素沉积在肝纤维组织当中。此外，还可能是因为患者身体缺乏维生素，营养不良。所以，血清纤维蛋白连接素检测对于肝炎、肝硬化等疾病的诊断具有一定的意义。
2.层粘连蛋白（板层素LN）。层粘连蛋白属于构成基底膜的重要内容，也属于一种糖蛋白。如果出现了肝纤维化的现象，随肝窦内皮细胞的胶原出现沉着情况，形成了基底膜毛细血管，在血清学指标中层粘连蛋白显著提高，肝组织纤维化与血清含量平行，与纤维增生性门脉高压有着直接的关系。在层粘连蛋白升高之后，肝硬化与慢性肝炎、原发性肝癌等病症的发病概率也逐渐提升。利用层粘连蛋白能将肝纤维化的严重情况体现出来，层粘连蛋白水平越高，就代表着肝硬化患者食管静脉曲张问题严重。
（三）反映蛋白多糖改变的指标
透明质酸酶与肝损害的其他参数息息相关。随着肝炎的持续发展，从急性肝炎逐渐转变为肝硬化，患者的透明质酸酶逐渐提高，会对肝产生不同程度的损害，还会直接的影响内皮细胞的功能，使得分解与提取透明质酸酶的能力不断下降。在患者处于晚期肝硬化的阶段，大都存在结缔组织增生的问题，肝损害的整体损伤较为严重。出现透明质酸酶明显提升的现象，透明质酸酶属于结缔组织机制的核心，能有效的保持细胞的形态，并发挥出抗压缩性与张力较大等多方面的物理效应。透明质酸酶的升高幅度，与肝纤维化的转变有着直接的关系。所以，透明质酸酶的测定能作为测定活动性肝纤维化指标以及肝损害的基础血清学指标。