王巍
天府新区人民医院 四川成都 610213
关于脊柱结核，其占全身骨关节结核的首位；同时，在脊柱结核中，椎体结核占比最大，而附件结核占比最小。而对于患有脊柱结核的患者而言，治疗是是一件十分痛苦的事情，从前对其进行治疗时，需要患者熬到结核能够被完全控制后再进行二期手术，在这段时期，患者需要忍受脊柱结核疾病到来的痛苦。但是，随着医疗技术的不断发展，现如今，治疗脊柱结核的方式已经越来越多，并且都取得了良好的质量效果。那么你知道脊柱结核可否一次治愈吗？下面我们一起来看看吧！
脊柱结核可一次治愈
随着医疗技术的不断提升，脊柱结核治疗的效果及效率也出现了显著提升，在对脊柱结核患者进行治疗的过程中，采取创新性的一期手术治疗即可实现对结核病灶的清除；同时，通过脊髓减压、植骨融合等治疗方法，也能够实现对脊柱结核的一次治愈。
在对脊柱结核进行治疗的过程中，对病变进行局部稳定是十分关键的治疗缓解，提升内固定的可靠性能够有效避免结核感染，同时也能够避免结核扩散，以及预防因局部不稳而导致脊髓损害问题的发生。
在病灶清除术、后路脊柱融合术等治疗方式刚出现的时候，虽然在临床治疗中起到了一定的疗效，但是依然存在病情复发的可能性；同时，在进行完手术之后，患者还可能出现骨折吸收等问题，这时治疗效果会受到一定影响。但是，上述问题的出现也表明，重建脊柱稳定性十分重要，是确保脊柱结核一次治愈的关键。
另外，经过大量临床实践表明，采用一期手术，完全可以实现对脊柱结核病灶的彻底清除，促进植骨融合及结核静止、愈合，而且疗效也十分明显。另外，一期手术治疗还可以缩短外科治疗周期，帮助患者节省大量治疗费用，促使患者的生活质量得到有效提升。
脊柱结核的治疗方式
关于脊柱结核是否能够被一次治愈的问题我们已经解决了，那么你知道脊柱结核的治疗方法都有哪些吗？下面一起看一看吧！
非手术疗法
在对脊柱结核进行治疗的过程中，除了手术治疗方式以外，还有非手术疗法；而对于患者是否需要进行手术，则需要根据患者有无手术指征进行确定，如果没有手术指征，则采取非手术疗法即可取得良好治疗效果。另外，即使患者具有手术指征，其在正式进行手术前的2周-4周内，也需要接受非手术疗法，将此作为术前准备。
关于非手术疗法，主要有全身抗结核药治疗以及局部制动两种方式。关于全身抗结核药治疗，通常是对患者使用两种抗结核药物进行联合治疗，治疗3-6个月后，将其变为单一抗结核药物治疗，该疗程需要持续2年，甚至更久。关于局部制动，主要是使用石膏背心和石膏腰围带，对下腰椎结核进行固定，通常需要固定3个月左右，在进行固定期间，患者需要卧床休息。
手术疗法
当患者具有手术指征时，就需要准备对患者施行手术治疗，一般可根据患者的病情选择以下手术治疗方式：
1、切开排脓。对于脊柱结核患者而言，如果出现寒性脓肿广泛流注的问题，则可能导致其出现继发性感染，进而出现全身中毒症状。因此，对于那些不能接受病灶清除术的患者而言，需要对其进行切开排脓手术，以此挽救患者的生命。当将患者的寒性脓肿切开以后，患者的全身中毒症状能够得到有效控制，不过患者的术后切口却并不容易愈合。另外，如果患者的脓肿极深，那么在将患者的脓肿顶部切开后，可能出现引流不畅的问题，因此，也就需要需要使用4%异烟肼溶液对脓腔进行灌洗脓腔；同时还需要确保患者的窦道口敞开，可通过插入一段粗橡皮管的方式对其窦道口进行扩张，也可以使用双套管进行引流，但是需要注意，切不可将异物遗落到患者的脓腔内。对于没有发生继发性感染的患者而言，不可对其寒性脓肿进行切开排脓手术，避免损伤邻近血管以及重要脏器等身体组织；同时，也不可贸然对患者进行分层穿刺排脓或注射抗结核药物。
2、病灶清除术。病灶清除术又分为前路病灶清除和后路病灶清除，进行完手术后需要用石膏进行固定，待复查后，根据愈合情况确定是否拆除石膏。
3、后路脊柱融合术。该手术与前路病灶清除术同步进行，能够有效提升脊柱的稳定性，进而促使患者更好地痊愈。
4、前路脊柱融合术。该手术是在对患者进行病灶清除时同步进行的，进而实现稳定患者脊柱的目的，促使植骨更好融合。
5、矫形手术。该手术主要是对患者的脊柱后凸畸形症状进行有效纠正。
小结：
对于脊柱结核患者而言，其在接受术前及术后的抗结核治疗之后，以及进行过手术病灶清除和内固定之后，患者的病灶会得到有效治愈。待患者的病灶处达已经发生骨愈合，并且患者的症状开始逐渐减轻，直至消失，则表示患者已经痊愈。所以说，只要听从医嘱，配合医生对脊柱结核进行积极治疗，那么就可以实现一次性治愈，进而有效提升自身的生活质量。