王冬梅
中江县人民医院，四川省德阳市618100
小儿哮喘属于呼吸道疾病，在春夏季是高发期，因为此季节鲜花盛开，且天气也比较干燥，空气内致敏因素比较多，儿童一不小心，就会患上哮喘，表现出反复咳嗽、气促等症状。虽然小儿哮喘不可怕，但要科学认知，否则就会让小儿哮喘病情加重，危及小儿身体健康。基于此，本文来讲一讲关于小儿哮喘知识，让各位读者正确认识此疾病。
一、何谓小儿哮喘？引起因素有哪些？
小儿哮喘是以气道高反应性、慢性气道炎症等为特征的一种异质性疾病，表现为气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状，常在凌晨与夜间加剧或者发作，并伴有气流受限现象，但属于可逆性。具体引起因素如下：
.png)
(1)免疫因素：大多数小儿哮喘都和过敏有关，是因各种过敏原让机体出现慢性气道炎症、变态反应性等引起，其疾病本质是气道慢性炎症。
(2)精神因素：儿童受到某些刺激，在负面情绪的长时间影响下，会出现哮喘疾病。
(3)遗传因素：哮喘属于多基因遗传性病症，遗传倾向比较明显，若亲人中有人患有过敏性疾病，那么儿童患哮喘的风险比较高。
(4)内分泌因素：小儿哮喘和内分泌因素息息相关，因为有2/3的哮喘患儿进入青春期时临床症状就会自行消失。哮喘女性患者在妊娠期间、月经期间病情会突然加重。哮喘患者出现甲状腺亢进时，病情也会加重。患儿过于肥胖也会影响病情。
(5)过敏原：儿童在空气内尘螨、动物毛屑、蟑螂、霉菌、花粉等过敏原影响下，会引起哮喘。除此之外，儿童食用坚果、牛奶、花生、虾、鸡蛋、蟹、大豆等易引起过敏的食物，也会诱发哮喘。
(6)运动：哮喘患儿病情没有控制住就开始过度活动，也会让哮喘急性发作。没有其他疾病诱因，仅在运动时发作，也被称作是运动性哮喘。
(7)呼吸道感染病原体：大多数哮喘患儿都是因呼吸道病毒感染引起的。例如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。除此之外，支原体感染也会诱发哮喘疾病。
二、如何治疗哮喘患儿？
(1)治疗原则：早发现早治疗，以免哮喘反复发作或者病情加重。虽然哮喘疾病无法根治，但是能通过各种方式进行控制，例如避免接触过敏原、遵医嘱规范用药。
(2)缓解药物：使用此类药物，能快速改善支气管痉挛。具体药物有：①受体激动剂：特布他林、沙丁胺醇等速效β2受体激动剂要吸入给药，在临床上使用比较广泛，也是最有效的一种支气管舒张剂，同时也是哮喘急性发作时首选药物，对于任何年龄段的小儿都适用，对于病情比较轻、急性发作的患儿，可口服适量速效β2受体激动剂，进行短期治疗。对于高于12岁的患儿，使用此类药物的同时，还需辅以控制炎症的药物进行联合治疗。②糖皮质激素：对于病情比较重，且处于哮喘急性发作期的患儿，常使用泼尼松等全身糖皮质激素类药物进行治疗。③抗胆碱能药物：此类药物需吸入给药，因舒张支气管的效果较速效β2受体激动剂弱。为此，临床上使用此类药物时，常和效β2受体激动剂合用，较适合中度病情、重度病情的急性哮喘发作患者。④短效茶碱：使用此类药物缓解哮喘症状时，不可单独用药，因为此类药物具有较大的毒性反应。且为了保证用药安全，服药期间还需严密监测患儿血药浓度。⑤硫酸镁：对于初始治疗没有反应，且存在低氧血症的患儿，或者用药治疗1h后肺功能FEV1指标在60%以下的患儿，可使用硫酸镁进行治疗，滴注给药。
(3)控制哮喘药物：此类药物多用在哮喘慢性持续期的患儿中，需坚持每日用药治疗，以控制临床症状，并抑制炎症。具体药物有：①吸入型糖皮质激素(ICS)：在控制哮喘时，首选二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等ICS类药物，是最有效的一种抗炎药物，且是吸入给药，药物能直接在气道黏膜部位发挥药效，进而有效控制住炎症发展，且全身不良反应风险比较小。但要长期坚持用药治疗，才达到控制哮喘的目的。②白三烯调节剂：包括白三烯受体拮抗剂和合成酶抑制剂，此类药物在治疗小儿哮喘时，具有耐药性好、不良反应少、服用方便等优势。现今，常使用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂治疗轻度哮喘患儿。或者联合其他药物，用于治疗病情较严重的哮喘患入，特别适合不愿使用或者无法使用ICS类药物的患儿，或者伴有变应性鼻炎的小儿哮喘患者。③长效β2受体激动剂：分为口服型和吸入型药物，其中口服型药物有特布他林控释片、沙丁胺醇控释片等，能显著缓解夜间哮喘症状。但因此类药物具有潜在副作用，为此，不可长期使用此类药物控制哮喘疾病。而此类吸入型药物有沙美特罗、福莫特罗等，不能单独将此类药物用于缓解哮喘用药，需和ICS药物联合使用。④肥大细胞膜稳定剂：常用此类药物预防刺激因素、运动因素等诱发哮喘。⑤缓释茶碱：此类药物要和ICS药物联合使用，可作为控制哮喘的长期用药。但不建议哮喘患儿长期使用，因为此类药物具有毒副作用。
上文即是关于小儿哮喘知识，此病本身并不可怕，科学认知此病是关键，希望各位读者通过上文，能知晓小儿哮喘的引起因素和治疗方式，进而有效防治小儿哮喘。