罗敏
眉山市中医医院 四川省 眉山市 620010
对胸外科手术患者而言，手术是一种应激源，会对身心产生不良刺激；且患者术后身体虚弱，抵抗力降低，出院后的护理工作会影响身体恢复。胸外科疾病有哪些？患者术后护理要点是什么？家庭护理时需注意什么事项？下面对此进行简单论述。
1．胸外科疾病有哪些？
胸外科是一门医学专科，专门研究胸腔内器官，主要有食道、肺部、纵隔病变的诊断及治疗。近年来，随着临床医学的发展，乳腺外科也被归入胸外科。常见的胸外科疾病有哪些呢？主要如下：①胸部外伤，例如肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、心脏损伤、创伤性窒息等；②胸壁胸膜疾病，例如胸壁畸形、感染、肿瘤，胸膜炎症、肿瘤、结核、气胸等；③肺部疾病，例如肺结核、肺气肿、尘肺、肺部感染、呼吸衰竭、肺部肿瘤等；④食管疾病，例如食管炎、食管溃疡、食管憩室、食管肿瘤、食管先天性发育异常等；⑤纵膈和膈肌疾病，例如膈肌麻痹、膈肌痉挛、膈肌肿瘤、纵隔气肿、纵膈淋巴结肿等；⑥乳腺疾病，例如乳腺炎、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常等。
2．胸心外科手术的分级
根据病变特点和手术危险程度，胸心外科手术分为一级、二级、三级、四级4个级别:①一级手术，常见如肺活检、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术、胸壁血管结扎术等。②二级手术，常见如胸大肌修补术、心包穿刺术、膈脓肿引流术、开胸止血术、肺楔形切除术等。③三级手术，常见如心包切开术、支气管动脉插管术、膈肌修补术、气管活检、胸腺囊肿切除术等。④四级手术，常见如胸腺瘤切除术、气管修补术、肺癌根治术、肺叶切除术、食管支气管瘘修补术等。
3．胸外科患者的术后护理要点
(1)环境护理。患者术后在病房内休养，要求温度在20-24℃，湿度为50%-60%；定时开窗通风，保持空气新鲜，每日紫外线消毒1次；限制探视人员的数量和时间，避免外源性感染。
(2)体位护理。术后麻醉未清醒前，应去枕平卧，将头部偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。麻醉清醒后，血压稳定可改为半卧位，将床头抬高30°，有利于肺部气体交换，松弛胸腹部肌肉，减轻切口疼痛。
(3)呼吸护理。①指导患者深呼吸，深吸气末从深部咳嗽，有利于痰液排出。
②对于年老体弱的患者，护士可帮助患者拍背，方法如下：患者半卧位，护士站于患侧，用手腕的力量叩击健侧肺叶，顺序从下到上、从外向内。③痰液浓稠不易咳出，进行雾化吸入，用药包括20ml生理盐水、8万U庆大霉素、4000U糜蛋白酶，每次20min。④鼓励患者吹气球，能促使膈肌下降，改善无效腔通气，促使胸腔内的积液、积气排出。
(4)疼痛护理。通过健康宣教，让患者认识疼痛的原因，鼓励患者树立战胜疼痛的信心。轻度疼痛患者，通过交谈、听音乐、看电视分散注意力，减轻心理压力。重度疼痛患者，可使用镇痛剂，严格控制用药剂量，避免形成依赖。
(5)口腔护理。每日早晚刷牙，三餐后漱口，减少口腔内的细菌数量，防止细菌下移造成肺部感染。
4．胸外手术后家庭护理的注意事项
胸外手术后，患者家庭护理的注意事项如下：①饮食：少量多餐，选择高热量、高蛋白、清淡易消化的食物，例如鸡蛋、牛奶、红枣、面条、绿叶蔬菜、猪肉、鸡肉、鱼肉等；忌食辛辣刺激性食物，如牛羊肉、狗肉、芒果、榴莲。②用药：要遵医嘱定时定量用药，以抗结核药物为例，餐前服用效果更好；用药后监测不良反应，定期回院复查。③运动：可晨起散步、慢跑，打太极拳，吹气球，用来锻炼鼻吸口呼深呼吸功能。当天气转凉，患者要注意保暖，由于昼夜温差大，早起应带口罩、预防感冒。④注意患者的脉搏和心跳情况，如果心跳过快，患者感到胸闷、心悸不安，要根据医生的指导进行用药；如果心跳加快、下肢水肿、尿少，及时到医院进一步检查。⑤严格戒烟戒酒，烟酒刺激会增加气道炎症，指导患者养成健康的生活习惯。
5．亲情护理模式的应用价值
一项研究中，选取胸外科手术患者60例作为对象，包括男性36例、女性24例，年龄位于6-67岁之间。将其随机分为两组：对照组30例，采用外科常规护理，包括术前准备、术后体征观察、体位指导、引流管理、用药指导、生活饮食指导等；护理组30例，在对照组的基础上实施亲情护理，包括病房环境管理、规范护士行为和语言、合理安排护理时间、心理护理干预等。结果显示：①护理组的护理满意率为100%，对照组为80.0%，差异显著；②护理组的住院时间为（11.61±1.79）天，术后VAS评分为（2.97±0.81）分，对照组分别为（15.84±2.31）天、（4.05±1.21）分，差异显著；③护理组术后并发症发生率为6.67%，对照组发生率为20.0%，差异显著。可见，胸外科手术患者实施亲情护理，能提高护理满意度，减少术后并发症，具有推广价值。
综上所述，胸外手术比较常见，术后患者的护理工作非常重要。文章介绍了胸外科手术的分级，重点阐述了患者的术后护理要点和家庭护理注意事项。希望通过本文，为胸外手术患者提供一些帮助，加快病情恢复速度！