陈林燕
身份证号：44028119921202****
摘要：目的：研究护理风险管理在骨科老年患者临床护理中的应用价值。方法：收集本医院骨科2017年3月-2019年6月接收的老年患者76例，随机分为研究组和对照组，对照组实施常规护理管理，研究组实施护理风险管理。比较两种护理管理模式的护患纠纷、护理风险发生率，评估两组患者的护理满意度。结果：研究组护患纠纷、护理风险发生率分别为2.63%和5.26%，明显低于对照组的15.79%和18.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度评分为（9.03±1.21）分，明显高于对照组的（7.29±1.50）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨科老年患者的护理中，系统化地应用护理风险管理，可减少护患纠纷和护理风险，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
关键词：骨科；老年患者；护理风险管理；护理满意度
中图分类号：R473 文献标识码：A
如今，我们的社会逐步迈入了老龄化时代，随着面对的就是老年性疾病。骨科疾病便成为让老年人备受痛苦、折磨的疾病之一，由于机体原因，骨科疾病恢复缓慢，卧床时间长，且并发症多，导致老年人身心备受煎熬、烦恼。老年患者因为其高龄状态且体质还差，严重影响患者的治疗时间和活动时间，患者的日常生活受到影响，心理问题也逐渐显现出来，形成一个恶性循环。风险护理主要通过医患之间相互交流，引导患者采用科学方式进行护理，护理人员针对性提出解决方案，促使患者独立解决问题。为了保证有效的治疗，本次研究将探讨风险护理在老年骨科护理中的临床应用，取得良好的临床成绩，现将报告如下。
1 资料与方法
1 一般资料
收集我科2017年3月-2019年6月接收的76例老年患者，按随机数字表法分为研究组和对照组各38例。对照组男性23例，女性15例；年龄65~94岁，平均（77.2±5.6）岁。研究组男性24例，女性14例；年龄65~94岁，平均（77.3±5.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实行常规护理管理嘱咐患者活动时应小心谨慎，避免烫伤、坠床、跌倒等不良事件的发生；定期清洗床单，擦拭患者皮肤，勤翻身，补充营养，防止压疮等并发症发生。研究组实施系统的护理风险管理。（1）完善管理制度。规范护理人员操作流程，不定期进行检查、绩效考核，严格执行交接班制度，并要求护理人员在交接班时主动了解患者病情、查阅病例。（2）提升护理人员的综合能力。有效组织骨科工作人员开展知识和技术能力培训，并且在培训结束后需要进行考核，对于通过考核的护理人员才能持证上岗。对于考核不达标的，需要继续进行培训与考核工作，确保整个培训工作能够充分得到落实。同时骨科护理工作人员需要全方面的研究和分析护理质量系统，对互动管理模式的要点进行充分掌握，从而避免不良护理事件的发生。（3）加强患者病情监护。动态监测患者生命体征，加强患者病房巡视，警惕患者术后早期休克症状。加强切口引流护理，妥善固定引流管，并保持敷料干燥。渗血过多时，必须上报医生。（4）营造安全舒适的环境。应该科学的划分病房区域的功能，为避免出现意外或烫伤事件，应把暖水瓶和电气远离患者，并限制电气功率，避免火灾隐患。根据患者的具体情况为其选择适宜的病房，并在走廊和卫生间安装防滑装置。（5）预防深静脉血栓：①进行下肢手术的患者回病房后，即刻开始下肢按摩，由远及近挤压肌肉，或通过机械手段加快下肢静脉血流速度，如间歇充气加压装置、逐级加压弹力袜等。通过上述方法，可抑制深静脉扩张，减轻静脉瘀滞现象，减少下肢深静脉血栓的发生率[4]。②手术后抬高患肢，小腿或腘窝下不能单独垫软垫，以防对小腿深静脉回流造成不利影响。③鼓励患者主动活动足趾，逐渐加大关节活动范围，加强肌力锻炼。④避免在下肢进行静脉输液，防止出现静脉炎。
1.3 观察指标
两组患者经过一系列治疗和护理后，结合本院《外科手术患者护理标准》，以护理满意度（满意、一般满意、不满意）以及风险事件发生情况（正常护理、护理管理、意外事故）为实际观察指标。
1.4 统计学方法
基于SPSS19.0对骨科住院患者试验研究数据进行统计处理。计数资料（不良事件发生率、护理纠纷率、护理满意度）以（%）表示，检验采用χ2检验；计量资料（护理人员理论、技能考核评分以及护理质量评分等）以（x-±s）描述，检验采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理质量比较研究组护患纠纷、护理风险发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 研究组与对照组患者护理质量比较[n（%）]
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3 讨论
护理风险，是指在医院救治期间，存在于整个护理过程中的不确定危险因素，可直接或间接给患者带来不利影响。护理风险主要有以下几个特点：（1）难以预测性，即护理风险的发生有较大的个体差异和突然性、偶然性；（2）难以防范性，由预测性差引起，但需要注意的是，难以防范并不是不能防范，护理开始之前，应该结合患者病情特点，制订相应的防范措施及应对风险预案；（3） 后果严重性，护理风险会引发新的损害，加重患者病情，甚至危害患者生命安全。因此，在护理活动中，加强护理风险管理具有重要意义。
骨科住院患者和护理人员接触时间较多，为了提高骨科住院患者的安全性需格外重视护理风险管理。护理人员操作、医疗设备、并发症等均为导致护理风险事件的因素，而骨科收治患者以手术治疗为主、病因复杂、病情变化快、并发症多，所以风险性更高。基于骨科住院患者的特点，在明确护理风险的基础上强化落实护理风险管理，通过完善管理制度、组建骨科质控小组、提高法律意识、护理人员培训、加强健康宣教、优化住院环境，可以提高整体护理质量以及患者住院期间的安全性，加速患者康复。
综上所述，骨科患者需住院较长时间，而基于多种因素影响，导致患者住院期间跌倒、坠床、并发症等风险较高，从而增加患者生命安全风险，影响患者生活质量、治疗依从性，且延长了住院时间。结合骨科工作特点，做好骨科住院患者病房护理风险管理，可以降低护理风险发生、提高护理质量以及预后。
参考文献：
[1]曾晓燕.护理风险管理在骨科老年患者中的应用及其临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):325-326.