黄蔼琳 何雨浓
成都第一骨科医院 成都 610031
摘要 目的 观察腰椎保健操对于新冠肺炎隔离点医务人员腰背部疼痛的干预效果。方法 将隔离点医务人员按照批次分为两组，观察组18例，对照组18例。观察组进行有每日进行腰椎保健操的锻炼；对照组无特殊处理。隔离点工作结束后，对比两组医务人员的腰背部疼痛的改善程度。结果 观察组的腰背部疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在新冠肺炎隔离期间，医务人员可以通过简单易行的腰椎保健操来锻炼腰背部肌肉力量，减小腰背部疼痛的程度。
关键词 腰椎保健操 隔离点 腰背部疼痛
新冠肺炎期间，医务人员身着厚重的防护服在隔离点内工作，由于劳动强度过大，弯腰负重等工作状态过久，部分人员出现了腰背部疼痛不适的症状，但由于隔离需要和工作要求必须坚守工组岗位。笔者有幸参与了部分隔离点的医疗工作，在工作之余，将成都第一骨科医院的腰椎保健操应用到一线防疫人员，取得一定效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组护理人员均来自成都市青羊区各个医院，一共4个批次，每批9-12人，为期一个月，每人每天需要工作6小时，在隔离点内负责隔离人员的饮食起居、样本采集、环境消毒等工作。笔者为第3批护理人员，开始对腰背部疼痛的情况进行干预，因此将第3批和第4批护理人员设定为观察组，其中男性3例，女性15例，年龄23~31岁，平均年龄26.9岁。之前两批医务人员为观察组，其中男性5例，女性13例，年龄为21~33岁，平均27.2岁。两组在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05）。
1.2 干预方法
1.2.1观察组采用成都第一骨科医院的腰椎保健操进行腰背部的锻炼，每日早晚两次。具体动作如下。
（1）直腿抬高: 平卧位，双下肢伸直，抬起一侧下肢（保持伸直），足跟离床面30厘米，坚持5-10秒钟。放下后对侧交替。 每组20-30个，每天3-5组
（2）蹬自行车：仰卧，弯膝让脚掌平放地上。双臂放在体侧，掌心向下。腰背下压，同时弯膝带到胸前。绷脚面，双腿慢慢地向前踩小圈，仿佛在骑自行车。踩圈时保持弯膝。圈子逐渐踩大。保持颈肩放松，下巴稍微内收。后腰还是贴地。呼吸和动作都要均匀顺畅。重复20～30次后，停止踩圈，将膝盖收到胸前。
（3）五点支撑: 患者取卧位，以双手交叉作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3-5组，每组10-20次。
（3）三点支撑: 患者取卧位，双手抱于胸前，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部、双脚支撑，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3-5组，每组10-20次。
（4）飞燕式: 患者俯卧位、双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢支腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日3-5组，每组10-20次。
1.2.2 对照组：无特殊处理，隔离点工作结束后适当休息。
1.3 观察指标
观察组：隔离工作结束后，立即向护理人员发放疼痛量表。用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)对患者腰部疼痛情况进行评定，以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为 “可”，>“8”分为“差”；参照《中医病证诊断疗效标准》进行临床疗效评定，治愈为患者疼痛及腰背部僵硬感消失，腰部活动自如；显效为患者疼痛明显缓解，腰背部稍有僵硬感，腰部活动功能基本恢复；有效为患者疼痛轻微，腰背部稍有僵硬感或腰部活动功能有障碍；无效为患者症状无明显改善。
对照组：通过电子邮件发放疼痛量表，评估当时疼痛程度，统计人数。
1.4 统计学处理
数据均用均数加减标准差表示 (Xˉ± S)，对各组患者年龄、性别等分类计数资料进行同质性检验时，选择卡方检验；对疗效进行比较选择秩和检验。用 SPSS 软件进行数据统计分析。
2 结果 （表1）
表1 两组患者采用不同护理方式后的满意度对比
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4 讨论
腰背部疼痛在护士人群中是一种较常见的综合征，其发生率为57%—62% [1] ，主要病因是腰椎间盘突出、腰肌劳损等。而在新冠肺炎隔离点工作时，护理人员腰背部疼痛的症状往往会加重，这可能是因为：1、长时间弯腰过度[2]。护理人员需要对隔离点地面、墙裙、床、柜等较低位置的物体重点消毒、整理。2、负重。在隔离点工作时需要身着厚重的隔离衣，消毒时需要长时间背负10斤左右的消毒药物和器材。3、寒湿侵扰腰部。隔离衣密闭性好，工作时容易出汗，衣物浸湿后不能及时更换。
腰背部疼痛的治疗方法多种多样，但是在隔离点工作期间，我们能够真正采用的治疗方法却极为有限。笔者作为成都第一骨科医院的护士，在休息时间，带领其他护理人员进行腰椎保健操的锻炼，取得满意效果，大部分护理人员感觉疼痛明显减轻。此套腰椎保健操是我院针对腰椎间盘突出症、腰肌劳损的患者制定的一套自我锻炼运动。主要作用是牵拉肌肉，缓解肌肉痉挛，同时加强腰部韧带以及肌肉的锻炼，提高腰背部肌肉力量。
我们在临床工作中发现，其他人群，尤其是有腰背部不适的亚健康人群，定期的进行腰椎保健操锻炼，可以有效预防腰部疾病，减轻腰背部疼痛。沈晓佳等认为[3]，坚持正确的功能锻炼对腰椎间盘突出症的治疗、康复和预防复发有良好作用。
本次试验尚有不足之处，主要是样本量较小，因为疫情防控要求，不适宜开展大规模的临床对比试验，笔者只能在工作的隔离点内进行有限的观察对比。
总结：腰椎保健操是可以干预、缓解腰背部疼痛的，对于隔离点工作的医务人员来说，其操作简单，疗效可靠，可以推广到其他的隔离点。
参考文献
[1]李海燕，李晓霞，陈洪艳，等. 临床护士腰背部疼痛与病床高度的相关性研究（J）.护理研究，2012,26（11）：3113-3114.
[2]蔺红静. 临床护理人员职业性腰背部疼痛原因调查分析（D）.长春：吉林大学，2013：14.
[3]沈晓佳，位娟. 功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的研究进展（J）. 循证护理，2018,4（2）：130-132.