急性化脓性胸膜炎的治疗与胸腔穿刺术的护理分析--中国期刊网

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急性化脓性胸膜炎的治疗与胸腔穿刺术的护理分析

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：葛迎娣

[导读] 分析探究急性化脓性胸膜炎的治疗与胸腔穿刺术的护理方案。

葛迎娣
（江苏省沭阳仁慈医院外科；江苏沭阳223600）
摘要：目的分析探究急性化脓性胸膜炎的治疗与胸腔穿刺术的护理方案。方法本次将2019年1月到2020年6月这一时段内在我院收治的急性化脓性胸膜炎患者84妇例纳入研究，随机分为两组，各42例，胸腔穿刺术围术期，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比两组护理效果。结果在护理满意度上，观察组为95.24%，高于对照组的78.57%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔穿刺术治疗急性化脓性胸膜炎，疗效佳，给予优质护理，可进一步提升治疗效果及满意度，值得采纳应用。
关键词：急性化脓性胸膜炎；治疗；胸腔穿刺术；护理
　　　急性化脓性胸膜炎是一种胸膜腔感染病原菌致使脓液积聚的疾病，在临床上表现为发热、脉快、胸痛、呼吸急促、周身不适等症状，其病程进展快，应及时治疗，控制感染，排除脓液，并进行全身支持治疗。此次试验旨在探究急性化脓性胸膜炎的治疗与胸腔穿刺术的护理方案，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
　　本次将2019年1月到2020年6月这一时段内在我院收治的急性化脓性胸膜炎患者84妇例纳入研究，随机分为两组，各42例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为25:17，最小、最大年龄分别为27岁、65岁，中位数年龄（45.01±6.24）岁；②观察组。男性与女性的比例为26:16，最小、最大年龄分别为26岁、65岁，中位数年龄（45.21±6.13）岁。从性别及年龄分布上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。
1.2方法
1.2.1治疗方法
　　患者确诊后，行胸腔穿刺术，具体方案为：①穿刺排脓术。取反向坐位或斜坡平卧位，从腋后线第5至7肋骨进行穿刺，包裹性脓胸患者经X线、CT等定位后进行穿刺，抽净脓液，拔针前往胸腔内注射抗菌药物，将脓液送检；②肋间插管闭式引流术。于腋后线第5肋骨进行试穿刺，若抽出脓液，做一长约1.5cm的切口，应用止血钳钝性分离胸壁与肋间肌，缓缓置入引流管，持续负压引流；③肋间切除闭式引流术。全身麻醉，以腋后线为中心，切除第6肋骨中段长约7至10cm的长肋骨，经肋骨床切开胸膜，钝性分泌胸内粘连，插入较粗的引流管，清除脓液与沉积物，再应用吸引器头清除胸膜面纤维素层，温盐水中加入抗生素，冲洗胸腔，应用胸管、水封瓶引流；④胸腔镜脓胸清除引流术。全身麻醉，于腋中线第6至7肋间做一观察孔，置入胸腔镜，再在合适位置做一操作孔，胸腔镜下分离胸内粘连，清除脓液、沉积物及胸膜面纤维素层，冲洗胸腔，应用胸管、水封瓶引流。
1.2.2护理方法
对照组给予常规护理，基于治疗方案展开围术期护理工作，密切监护，及时处理异常情况。观察组给予优质护理，具体方案为：①术前护理。展开心理护理与健康宣教，介绍胸腔穿刺术的流程、注意事项及预期疗效，介绍成功案例帮助患者树立信心；②术中护理。皮肤消毒，应用2%利多卡因进行局部麻醉，先将与穿刺针相连的橡胶管，用止血钳夹闭，连接注射器后，再开放，抽取脓液，术中应用止血钳固定穿刺针，抽液完毕，排放积液时，护理人员需应用止血钳夹闭橡胶管，以防空气进入胸腔，提前告知患者，当穿刺针刺入胸腔，不得深呼吸、咳嗽，治疗气胸时，协助施术者连接人工气胸，操作完毕拔除穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点，以脚步覆盖；③术后护理。术后静卧修养，24h内不得洗澡，关注患者呼吸、脉搏、血压等生命体征指标的变化，观察有无发生血胸、气胸、肺水肿等并发症，如若出现穿刺点发热、红肿等现象，及时反馈给主治医生，有效处理，术后加强心理护理干预，采用认知疗法与放松疗法，积极解答患者疑问，耐心倾听患者烦恼，及时疏导其负性情绪，引导患者安心休养，积极配合治疗。
1.3判定标准
　　自制“护理满意度”调查问卷，让患者根据治疗效果、护理人员专业素养、服务态度、操作规范等内容，给出满意、基本满意、不满意的评价，统计计算两组满意度。
1.4统计学分析
　　采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
在护理满意度上，观察组为95.24%，高于对照组的78.57%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

3.讨论
　　胸腔穿刺术治疗急性化脓性胸膜炎时，给予优质护理，术前展开心理护理与健康宣教，能够提升其治疗依从性，术中密切手术配合，可提升手术成功率及效果，术后密切病情监测，加强并发症防护，实施心理护理，可促进术后康复。
　　此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，护理满意度为95.24%，高于对照组的78.57%；从中可知，优质护理方法的应用价值颇高。
　　综上所述：胸腔穿刺术治疗急性化脓性胸膜炎，疗效佳，给予优质护理，可进一步提升治疗效果及满意度；因此，值得采纳及应用。
参考文献：
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