如何提高中药调剂质量

发表时间:2020/9/3   来源:《中国医学人文》2020年15期   作者: 刘成祥
[导读] 中药调剂意思是遵照医生的处方,严格按照调剂的操作流程准确及时的调配好药物和发放药物,正确指导用药者如何使用。
        中药调剂意思是遵照医生的处方,严格按照调剂的操作流程准确及时的调配好药物和发放药物,正确指导用药者如何使用。中药调剂是一项十分复杂而又非常严谨的技术,它包含了中药学、中药炮制以及鉴别等多项专业知识。所以,当中药调剂质量出现问题,也会影响到治疗效果与安全问题,引起医患矛盾。那么,该怎样提高中药调剂质量呢?我们一起来了解下。
1 、提高相关人员的专业素质,加强职业道德
        中药调剂的质量与中药调剂人员的素质有密不可分的关系,中药调剂人员一定要具有专业的素质与从事该行业的资格证。在医学科技不断发展的今天,药物也在不断更新,制作工艺、制作方法、使用方法等都在发生着变化,所以调剂人员也要不断更新的自己的知识储备,加强新业务的学习,拓展自己的知识面,及时了解并掌握新的药学技术,提高自己的专业能力,帮助临床进行正确选药,合理配药用药,并正确指导病人科学的用药。根据自身的情况,不断主动进行继续教育,不断完善自己的中药知识学习与,提升中药质量的验收与保管、各处方的审核以及病人用药咨询等专业知识,时刻关注并了解有关调剂的法律法规的变化,进而不断提升自己的调剂技能与质量。
        加强调剂人员职业道德的提升,爱岗敬业,待人礼貌,言语温和,有热心、有耐心、平等的对待每一位病人,尊重病人的隐私,提升调剂人员对工作的重视度与认真度。认真回答每一位病人对用药的咨询,满足他们的需求,将最专业的、最真实的、最准确的、最安全的用药信息提供给病人,不可以在药学的服务上发生欺骗病人的情况。
2 、加强用药质量管理,确保用药安全
        中药质量管理要从药材的采购要使用中全程把关。做好各个环节的科学管理,才能保证药品的质量,也是提高重要调剂治疗的重要的前提,更关系到药物在临床中使用的效果与安全。
        (1)把控好进货的流程:每次购进中药材和饮片时,都要严格按照相关规定做好验收工作,注意药品的外包装是否符合规定,有无注明药品的名称、规格、生产商、生产地、批号、生产日期以及限用日期等,中药饮片如需批准文号管理,还要注意是否表明批准文号。还要用一些简便的方法对中药材进行真伪的检验,比如用眼睛看,用鼻子闻,用嘴巴尝,用水试或是用火试等,如果需要,也可使用显微鉴定方法或是理化鉴定方法来鉴别药材的性状,通过这些方法检查中药材或是饮片是否存在霉变、杂质、变色、虫蛀、泛油等情况,如果药材出现一点问题都不可入库使用,这样确保购进药材的质量。
        (2)把控好装斗投药的过程:发现存在不能使用的饮片,一律不能装斗投药。对药箱或是药斗补货前要认真检查是否存在药品串斗或是装错的情况;如果药箱和药斗中的药材快使用完了,做好清底过筛的处理,一定要按照先进先出,用陈留新的原则,坚持做到用尽了再补,避免底层药渣碎末太多,注意药材的清洁工作,保证其不生虫不发霉;有些药材用量较少的要少补。补充药材时注意不可太满,拉斗时力道要温和,避免用力太大发生药材串斗,这都是提高中药调剂质量中需要注意的细节。


        (3)注意药材的存贮保管:中药的存贮保管,很容易被虫蛀、发生受潮或是霉变等问题,所以一定要做到出库的管理,保证做到先进先出、临近日期的先出、容易变质的先出等原则,尽量使药材的日期都是最近的。不同种类的药材要归类放置好,有毒的和无毒的分开,有香气和无香气的分开。注意药材库的温度与湿度,做好防虫咬、防火、防潮等工作。
        (4)加强毒性药材的管理:有毒的中药饮片也是中药调剂中不能缺少的,而这些有毒的中药饮片治病剂量和中毒剂量很相近,所以调剂时一定要严格注意,掌握好需用的量。有毒饮片要设立专人专柜单独的账簿进行管理,调剂时也要使用单独的器具。做好各项检查工作,保证有毒药材的使用安全及管理安全。
3 、及时准确做好调配处方,保证调剂质量
        (1)严格审核处方:审核处方的人员一定要具备很专业的药学知识,还要丰富的临床经验,只有明确开方医生的用意,才能正确完成药物调剂。审核处方要从三个部分着手,首先看处方的前记,再看处方的正文最后看处方的后记,检查三部分的内容是否完整,特别处方的正文部分,有无清楚注明药物的名称、使用剂量、使用方法及配伍。审核处方是为确保安全有效用药的第一关。
        (2)规范处方应付:中药处方规范的主要内容是中药别名和开药,很多常规的临时捣碎的药物或是炮制品也是要合理应付的。比如中药饮片,一定要遵循“饮片入药、生熟异治”的原则,处方应付的特色是具有中医临床用药,明确各种不同的植物具备的药用性质。由于中医处方十分复杂,又存在很多不规范的地方,所以会影响药物的疗效。
        (3)重视临方炮制:很多资质深的中医临床医生,为了提高处方中药的治疗效果,会对药方中某些药要求进行临方炮制。而这些都需要在药方的调剂室内完成,还要求调剂人员有娴熟的技术。但目前,对于这样的技术还是有待提高。
4 、认真做好药物的相关咨询,指导病人正确用药
        (1)指导认真合理使用中药,避免出现乱用或是滥用,注意辨症施治是中医治病救人的特点。很多出现中药不良反应的人都是未进过中医辨证治疗,随意使用处方而造成的。调剂人员一定要重视这一问题,指导病人要严格遵照医嘱使用剂量,避免发生超量或是乱用的情况,也不可自己随意更改疗程,延长或是缩短都是不可取的;重视重要配伍的相关禁忌问题,比如“十八反”和“十九畏”的药物一定不能盲目乱用。
        (2)指导中药的煎煮与服用:使用合适的器皿进行中药的煎煮,比如砂锅、陶瓷罐以及不锈钢锅等都可,传热相对均匀,性质又稳定,很适合煎煮中药。这里要注意,不可使用铁锅煎煮中药。煮药之前将药材放进锅里用冷水浸泡10-15分钟后再进行煎煮。服用中药期间注意有哪些食物是不可吃的,避免发生中毒事件,影响中药治疗效果。
        (3)指导中西药结合使用:中医药合理的配合使用,可对病情有很大益处;但如果发生不当的配合,就会出现降低彼此药性甚至会危害病人健康。比如,中药鹿茸里就含有丰富的糖皮质激素,会升高血糖,不宜和降糖药同时使用;元胡有安定的功效,氯丙嗪有中枢止呕的功效,同时使用会发生震颤麻痹。
    总之,如何提高中药调剂质量是个非常复杂的问题,这关系到很多环节与流程,也关系到调剂人员的专业技能、道德素养等。所以我们不仅要强化改善中药调剂的过程,也要提高调剂人员的技能、素质与责任心。
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