摘要：目的：探讨标准化护理干预对降低宫颈癌根治术后PICC置管并发症发生率的作用。方法：选择2019年1月至2019年12月收治宫颈癌根治术后化疗患者94例，均PICC置管，随机分为常规护理对照组（n=47）与采用标准化护理干预实验组（n=47），对比并发症率与护理满意度。结果：实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。实验组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对宫颈癌根治术后化疗患者采用标准护理干预进行PICC置管护理可降低并发症率，有利于改善护患关系。
关键词：标准化护理；宫颈癌；PICC置管；并发症
宫颈癌患者在根治性手术后多需要进行化疗。在化疗输入药物时，为减轻反复穿刺的痛苦，减少对血管的刺激，临床多选择PICC置管的方式给药。但PICC置管依旧存在较多的并发症，常见静脉炎、感染、渗血等，容易缩短PICC管道的使用时间，且可能威胁患者的健康。为了控制PICC置管并发症，积极做好护理工作，优化护理流程是非常有必要的[1]。我院在对宫颈癌根治术患者PICC置管过程进行标准化护理干预后，取得了较好的效果，故以2019年收治患者94例为对象，就常规护理与采用标准护理干预的效果进行了对比，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2019年1月至2019年12月收治宫颈癌根治术后化疗患者94例。纳入标准：（1）均满足宫颈癌诊断标准；（2）根治性手术后需要化疗；（3）无PICC置管禁忌症；（4）生活能够自理；（5）对研究知情同意。排除标准：（1）全身系统性疾病者；（2）导管材质过敏者；（3）凝血功能异常者；（4）不同意参与研究者。随机分为常规护理对照组（n=47）与采用标准化护理干预实验组（n=47）。对照组患者年龄26~74（46.58±11.20）岁，PICC置管穿刺位置包括贵要静脉38例，肘正中静脉9例。实验组患者年龄27~75（47.15±10.37）岁，PICC置管穿刺位置包括贵要静脉37例，肘正中静脉10例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规PICC置管护理。实验组则采用标准化护理干预，具体内容包括：（1）置管前，维持病房环境安静、光线充足，向患者讲解PICC置管的价值以及注意事项，确保患者积极配合。（2）置管时，均由PICC置管专职护理进行，操作前使用温和肥皂水洗手，穿好无菌隔离衣。患者除穿刺局部区域外，均以整张无菌敷料覆盖。严格按照无菌操作原则打开敷料套件等，以穿刺点为中心从内向外进行消毒，消毒范围在20x20cm以上。穿刺位置首选贵要静脉，对穿刺条件不佳者，也可选择肘正中静脉，长度以穿刺点至右侧胸锁关节下折返至第二肋间隙为宜，穿刺时规范操作，动作熟练，匀速、轻柔送入导管，不可暴力送入，如果遇到阻力，可边按边推或注入氯化钠注射液后再送入[2]。（3）置管后，摄片确定导管位置，置管24h内均应该严密观察，第2d开始维护。在更换敷料时，注意手卫生，严格无菌操作，小心移除敷料、胶带，避免带出导管[3]。后再次清洁双手，观察穿刺点与附近皮肤以及导管外漏长度，对发红、渗液、导管体外长度改变等，均应立刻处理。后使用酒精、碘伏棉棒消毒，从内向外旋转消毒，注意避开穿刺点1cm，自然风干后S型固定导管，以酒精棉片清洁正压接头后更换，并使用胶带固定体外部分。对患者进行健康教育，告知患者导管维护注意事项，在出现异常时及时来院处理。
1.3观察指标
（1）并发症发生率比较，常见静脉炎、感染、渗血、堵管或脱落等。（2）护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生率比较
实验组并发症率低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组并发症发生率比较 [n（%）]
2.2满意度
实验组满意度为97.87%（46/47），高于对照组85.11%（40/47），P<0.05（X2=10.456，P=0.001）。
3.讨论
标准化护理强调通过规范化的护理流程以及行为开展护理工作，能够有效提高护理工作的规范性与有效性，能够有效减少护理不良事件。而就标准化护理方案在宫颈癌PICC置管患者中的应用来看，置管前进行知识讲解，可提高患者配合度，有利于提高一次置管成功率。置管时，注意手卫生，严格无菌操作，合理选择穿刺静脉，有利于减少对血管的刺激与损伤，置管后加强维护，也可及时发现感染、渗血等的风险，并及时处理，通过规范操作也可进一步降低该类并发症的发生率[4-5]。配合对患者的健康教育，则可确保患者养成良好的导管维护行为。本次研究中，实验组在采用标准化护理干预后，并发症发生率低于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05，该结果提示标准化护理在预防并发症，改善护患关系上的效果优于常规护理方案。
综上所述，对宫颈癌根治术后化疗患者在PICC置管过程中进行标准化护理干预可降低并发症率，有利于改善患者对护理服务的满意，值得推广。
参考文献：
[1]王思维.PDCA护理模式在宫颈癌晚期患者PICC置管中的应用价值体会[J].中国医药指南,2020,18(06):320-321.
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[3]王金华,王金萍.PDCA护理模式在宫颈癌晚期患者PICC置管中的应用价值体会[J].心理月刊,2019,14(17):219.
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[5]朱珠. 集束化护理干预对妇科恶性肿瘤患者PICC置管并发症的影响[J]. 健康大视野, 2018(19).