摘要：随着结构化临床教学的应用，与传统的床旁教学相比，在多项选择和客观结构化临床检查相结合的情况下，学生的表现是否更好，本文进行了探讨。以结合两种教学策略，这被认为是互补的。
关键词：教育，医学，本科；教学方法;临床能力；
1.简介
临床教学与临床能力技能的获得有关。这些技能包括信息收集和提供信息的技能。医院病房一直是学生发展这些能力的传统场所。但是，临床医学和实践技能的教学仍然主要基于教学医院。教学医院通常是三级中心医院，因此通常缺乏广泛的本科教学所需的广泛患者（如部分基础操作）。由于临床亚专业的增加，缺乏合适的临床教师进一步加剧了这个问题。
2.研究进展
已经开发出各种策略来解决这些问题。一种是利用周边医院来扩大学生的临床覆盖面。另一个是替代教学技术的发展。这样做是为了扩大学生的临床接触面，并更有效地利用现有的教职员工。有研究通过随机对照试验，以评估这种新教学策略的有效性。将接受结构化临床教学的学生小组的考试成绩与以传统方式进行教学的学生小组的考试成绩进行了比较。
进行这项研究是由于在三级转诊医院向三年级医学生教授入门外科手术研究中存在的问题。提出了通过实施上述结构化临床教学程序可以解决该教学问题的假设。有人认为，通过在门诊病人的基础上将选定的病人带到教学环境中，将解决适当的病人可得性的问题。也有人认为，在由学术人员组织的结构化临床教学环境中，学习临床能力技能要比在传统病房环境中更为有效[1]。
一项前瞻性随机临床试验被认为是检验该假设的合适方法。过去已经成功地使用了类似的教育研究形式。学生对良好教育环境的认识本身就是对临床年有效学习的一种刺激。
与两种教学方式的实施有关的因素值得进一步评论。结构化临床教学形式的明显优势包括全面的患者接触，通过导师控制和教学大纲完整性来控制教育目标。在病房环境中，由少量学生组成的传统床头教学具有悠久历史的技术的优点包括安静和较少的时间压力。这样的环境更有利于开发一种综合的患者评估方法。这种教学策略的成功取决于老师的投入和经验。
老师描绘的榜样可能是这种技术对学生进行教育的重要因素
3.考试中的应用
客观结构化临床考试（OSCE）是由英国人MR.Harden于1975年提出并开始实施的一种全新的医学生成绩考核评价方法，其基本的指导思想是“基于操作”为主的测试，广发应用于美国等发达国家高等医学院校及医师资格考试中，OSCE大程度的运用标准化病人作为评估者，是考试评价更为客观。作为临床能力的有效评价和测量的理念与实施方法，OSCE是中医学专业临床教学和管理中不可或缺的环节和手段，通过科学测评，可以有效激励和促进临床教学水平和管理水平的提高[2]。一直以来，中医专业学生的临床技能测试这种考试方法存在不少问题，主要是考核缺乏客观性和标准化，考试结果易受病例和考官主管影响等，难以对临床教学实施有效的效果评价和质量监控。在成果应用过程中，对考试的结构和内容不断进行调整、丰富和完善，特别注重体现中医学学科特点和内涵，使考试方案日臻完善，初步形成了体现中医学学科特点和内涵，符合中医学教育标准要求的客观结构化临床考试模式。
用于衡量两个学生群体学习情况的工具采用标准参照考试的形式。一半的分数被分配给认知能力测试。为此使用了OSCE考试。欧安组织对心理运动和态度技能的测试贡献了另一半。这些测试被认为是有效和可靠的。通过以标准为参考的考试进行连续评估是一种有价值的策略，既可以激励学生，又可以向学生和教职员工提供反馈。由学生自己立即标记考试本身就是一种有益的教学技术。暴露于不同教学技术的学生群体之间的考试结果未发现可测量的差异。实验设计中的各种顺序已从问题识别，假设，随机化，干预，测量和统计评估中进行了评估。人们认为可能的设计缺陷包括样本量太小和评估中的问题太少。尽管实验设计中存在这些可能的缺陷，实验后的两年内，这两种教学策略均被正式引入课程。现在，学生们将整个学期的上半年以小组形式在传统的床头教学中进行，因为人们认为这是教授沟通和态度技巧的最合适方法[3]。下半年以结构化的临床教学形式进行，因为人们认为这是教授临床心理运动技能的有效方法
4.结论
总之，近年来的教学实践证明，图表法运用于中医的教学行之有效，有利于同学们对中医学知识的学习、理解、记忆和掌握，深受大家的欢迎。在今后的教学工作中，我们应围绕中医学学科特点，在教学大纲的指导下，探索新的教学方法，凸显教学特色，促进教学质量的提高。
参考文献
[1] WENJING T, GUIHUA X, RAN Y, et al. 以提升辨证施护能力为导向的混合式教学模式在中医儿科护理教学中的应用 [J]. 中华现代护理杂志, 2019, 025(007): 798-801.
[2] 林惠碧, 李丽娜. OSCE考核模式结合整体评价在临床综合技能考核中的运用 [J]. 基层医学论坛, 2019, 023(001): 119-21.
[3] 刘汇团, 杜乐品, 陈志伟, 等. 益智醒脑针法联合结构化教学法干预训练对孤独症儿童的疗效分析 [J]. 光明中医, 2019, 34(05): 5-7.