【摘要】目的 探讨维生素A、D水平对脑损伤婴儿神经发育的影响。方法 选择2017年6月至2018年6月在我院足月出生且伴有脑损伤的患儿200名，其100名婴儿出生后1个月开始给予维生素D400IU，持续约12个月，后测量患儿维生素D水平，另100名婴儿出生后给予维生素A1500IU,持续约12月，后测量维生素A水平，分别比较患儿发育商和神经发育情况与维生素AD的关系。结果 完成随访患儿共200例，12月后分别测量维生素AD 水平高低，并与发育商进行分析。维生素AD 水平高的患儿，其发育商也高，智能低下发生率明显低于含量低的。结论 维生素AD水平可降低脑损伤婴儿发育商低下的风险，可一定程度改善患儿神经发育。
【关键词】维生素AD；脑损伤；神经发育
婴儿脑损伤是指新生儿因多种原因（如产史异常）引起的脑实质损害，伴有智力不足、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。本研究研究维生素AD对婴儿脑损伤智能、神经发育情况的影响，使患儿生存质量得到改善。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2017年6月至2018年6月在我院足月出生且伴有脑损伤的患儿200例，其100例婴儿出生后1个月开始给予维生素D400IU，其另100例婴儿给予维生素A1500IU,持续约12个月，后测量患儿维生素A、D水平，比较患儿智能和神经发育情况。排除标准：无先天性遗传疾病等。婴儿的分组和处理均得到医学伦理委员会授权通过和家长知情同意。
1.2研究方法：100例婴儿出生后1个月开始给予维生素D400IU，持续约12个月，后测量患儿维生素D水平，另100例婴儿出生后给予维生素A1500IU,持续约12月，后测量维生素A水平。
2 结果
2.1 一般情况
纳入实验标准的患儿共100例，都未失访，患儿足月都伴有脑损伤。不同组别婴幼儿性别、分娩方式、家庭经济水平, 以及婴儿基础疾病差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2维生素D含量与发育商
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3 讨论
维生素D是一种促激素，属于脂溶性维生素组。它主要负责促进吸收维持钙稳态以及矿物质的利用，对骨骼的形成和内环境的稳定起作用[1，2]。这种维生素还具有更广泛的作用，其受体在许多器官和组织中的存在证明了这一点，其包含神经系统[3]，维生素D可促进神经生长因子增强表达，改善神经元功能活性，从而改善认知功能[4]。
维生素A一直被认为与中枢神经系统（cns）的发育有关，但维生素A及其衍生物在大脑中的作用仍然是一个争论的问题。近年来，大量实验结果显示，其影响活性物质（RS）代谢、氧化还原信号传导和氧化应激平衡，氧化应激诱发的细胞功能紊乱可产生不同类型的癌症、促炎性疾病和神经退行性疾病[5]。维生素A是一种多效的微量元素，不可避免的对脑损伤患儿神经发育具有改善作用。
随着现代技术的发展，脑损伤患儿的生存质量明显提高，且发育商、智能低下风险明显降低，通过此实验研究，维生素AD水平与患儿发育有密切联系，维生素AD水平越高，患儿发育商越高，患儿生存质量越高，从另一方面讨论，维生素AD在一定程度上可促进脑损伤患儿神经系统的发育，因此，早期维生素AD干预治疗，可促进患儿智能水平的改善。
参考文献
[1].Bell TD, Demay MB, Burnett-Bowie SAM. The biology and pathology of vitamin D control in bone. J Cell Biochem. 2010; 111(1): 7–13.
[2].[2] K?pczyńska K, Zajda M, Lewandowski Z, et al. Bone metabolism and vitamin D status in patients with multiple sclerosis. Neurol Neurochir Pol. 2016; 50(4): 251–257.
[3]Bikle D. Vitamin D Metabolism, Mechanism of Action, and Clinical Applications. Chemistry & Biology. 2014; 21(3): 319–329.
[4]喻蓉,李誉钰.孕妇血清维生素D水平与婴幼儿神经系统发育的临床观察[J].重庆医学,2015,44(06):804-806.
[5]Niedzielska E, Smaga I, Gawlik M, Moniczewski A, Stankowicz P, Pera J, Filip M (2016) Oxidative stress in neurodegenerative diseases. Mol Neurobiol 53:4094–4125