【摘要】目的：研究类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床疗效和安全性。方法：于2019年1月--2020年2月，选取类风湿性关节炎患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组。控制组采用甲氨蝶呤治疗，基于此试验组联合应用来氟米特治疗。比较两个组别总有效率及不良反应率。结果：两个组别总有效率对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。两个组别不良反应率对比未表现出明显差异（P>0.05）。结论：类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的疗效显著，即可对患者症状体征予以显著改善，且不良反应少，安全可靠，值得推广研究。
【关键词】类风湿性关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效；安全性
在临床骨科疾病中，类风湿性关节炎较为常见，高发人群为中老年人，该病症是一种自身免疫性疾病，属于全身性慢性疾病，患者发病后主要特征为关节滑膜炎【1】。此类患者若治疗不及时，这极易引发关节功能障碍、关节软骨和骨的破坏，严重时可致残，因此及时采取有效措施加以治疗尤为重要。目前临床上无特效的方法治疗类风湿性关节炎，主要采取药物治疗的方式，以改善关节功能，控制病情【2】。因此本文于2019年1月--2020年2月，选取类风湿性关节炎患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组，即分析了类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床疗效和安全性，现阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
于2019年1月--2020年2月，选取类风湿性关节炎患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组。统计患者资料：试验组年龄值为42-74（55.6±3.2）岁；性别比例男/女为17/13；病程6个月-13（3.5±1.4）年。控制组年龄值为41-75（56.2±3.1）岁；性别比例男/女为18/12；病程6个月-13（3.2±1.6）年。经临床统计学检验各组基础资料，结果P值＞0.05，具有比较意义和价值。
1.2方法
初期发病后所有患者均采用小剂量激素或非甾体抗炎药治疗，并补充胃粘膜保护剂、维生素D、钙剂、叶酸等。控制组采用甲氨蝶呤（国药准字H22022674）治疗，即口服，7.5mg/d，持续治疗半年。基于此试验组联合应用来氟米特（国药准字H20000550）治疗，即口服，20mg/d，治疗半年。
1.3观察指标
比较两个组别总有效率（评估依据【3】：患者实验室检查指标恢复正常，各项症状、体征等基本消失为显效；患者实验室检查指标、各项症状、体征等均有所改善为有效；未达到前两项要求为无效。）及不良反应率（观察记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、皮疹等发生情况。）。
1.4统计学分析
对主体的研究数据汇总并分析观察，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。以[例（%）]描述百分比资料，行卡方检验；以（均数±标准差）描述计量资料，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2.结果
2.1两个组别总有效率观察对比
下表1显示，两个组别总有效率对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。
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2.2两个组别不良反应率观察对比
下表2显示，两个组别不良反应率对比未表现出明显差异（P>0.05）。
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3.讨论
作为一种慢性综合征，类风湿性关节炎多发于女性群体，患者发病主要是从轻微、短暂的少关节炎发展到进行性、急剧性、多关节炎，累积关节最常见的为膝、足趾、腕、 肘、 肩、近端指间、掌指关节等。该病症发生后，若治疗不及时，则极易引发贫血症状、血管炎、心包炎等，从而严重影响患者的生命健康和生活质量。在治疗该病症的过程中，常用抗风湿药物为甲氨蝶呤，该药物可对患者进行有效控制，其特点在于耐受性好，效率高，是一种常用药物【4】。该药物可对患者关节肿痛予以有效减轻，可通过对于叶酸利用途径予以改变发挥作用，从而促使疾病整个活动度予以减轻。作为一种新型免疫调节剂，莱弗米特可对体液和细胞免疫功能予以抑制，具有低毒性，该药物可阻断炎症细胞信号传导，抑制炎细胞因子表达，从而有效改善患者炎性症状。上述两种药物联合使用则可发挥出协同作用，安全性更高【5】。本文的研究中，两个组别总有效率对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。两个组别不良反应率对比未表现出明显差异（P>0.05）。可见，类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗具有显著优势和价值。
综上所述，类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的疗效显著，即可对患者症状体征予以显著改善，且不良反应少，安全可靠，值得推广研究。
【参考文献】
[1]张春华.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究[J].重庆医学,2017,44（04）:511-513.
[2]冯要菊.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性评估[J].临床医学工程,2016,20（01）:69-70.
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[5]宋爱凤,王亚芳,康林.甲氨蝶呤及来氟米特联合应用在类风湿性关节炎治疗中的临床效果评估[J].中外医疗,2017,36（03）:131-133.