【摘要】目的：进行35例肝肾囊肿患者的介入穿刺术围手术期护理体会核心思路构建。方法：纳入本院收治的35例肝肾囊肿行介入穿刺术患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，资料纳入时间2019.1~2020.3，总结围手术期护理体会核心思路。结果：35例患者均顺利完成手术，术后4例患者（11.43%）轻微腹痛，1例患者发热，对症处理后恢复正常，未出现严重腹痛、出血并发症。结论：对肝肾囊肿介入穿刺术患者实施围手术期护理效果显著，可减少并发症。
【关键词】肝肾囊肿；介入穿刺术；围手术期护理
肝、肾囊肿均是良性肿瘤，多为先天性，随着临床检查诊断技术的进步，肝、肾囊肿检出率明显提高，促进了患者的尽早治疗、尽早康复。临床对于肝、肾囊肿首选治疗方案为介入穿刺术，但同时介入穿刺术也有一定的缺陷，如并发症等，对患者实施护理干预尤为必要。
1资料与方法
1.1临床资料
纳入本院收治的35例肝肾囊肿行介入穿刺术患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，资料纳入时间2019.1~2020.3。其中男25例，女10例，年龄20~76岁，平均（46.83±9.50），肝囊肿6例，肾囊肿29例，囊肿最大10cm，最小5cm，平均（6.84±1.74）cm。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理
首先要进行患者准备。一方面协助患者完成常规检查，包括超声检查、血常规、尿常规、心电图、凝血三项、输血四项等，以及疾病相关的肾功能、肝功能、乙肝两对半检查，并进行病情评估，确定患者囊肿部位、大小以及病变性质。详细询问患者病史，了解有无药品、酒精过敏史，以及冠心病危险因素，排除相关禁忌症。肾囊肿患者术前3d使用氟哌酸、维生素K、维生素B2，所有患者术前肌肉注射立止血或止血芳酸，手术日禁食水，高血压、糖尿病患者术前积极控制血压血糖。另一方面要进行健康宣教及心理护理，进行肝肾囊肿相关疾病知识的讲解，介绍了过往成功治疗案例，减轻患者的担忧和紧张，并讲解手术大致流程，指导患者练习屏气动作，提高手术配合度。
其次要进行手术室准备。护理人员一方面要准备好手术相关用具和药品，包括一次性用物、穿刺用品、无菌注射器、无菌试管、无菌穿刺包、18G穿刺针、无菌耦合剂、无水乙醇以及急救药品等，其中穿刺架、延长管和导槽要提前灭菌处理（2%戊二醛浸泡10h），手术日使用生理盐水冲洗备用，穿刺探头甲醛溶液熏蒸2h以上消毒。另一方面要做好手术室环境准备，保证手术室洁净，常规清洁消杀，并用消毒剂擦拭手术室所有设施，紫外线光照射1h，降低手术室细菌量。合理安排手术室工作程序，限制手术室出入人员和出入次数，减少人员流动。按照规定摆放手术室内物品，并核对数量。
1.2.2术中配合
患者进入手术室后要核对其病历资料、常规检查结果，以及核对其否按要求进行术前禁食和禁饮。核对无误后协助患者摆好舒适体位，建立静脉通道，常规留针，进行相关操作前告知患者，避免突然操作惊吓患者，并可与患者交流其他话题，缓解其紧张情绪。手术中熟练配合医生操作，期间严密观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，观察患者是否有不适，输注无水乙醇时询问患者是否有腹胀、腹痛感觉，如有要调整输注速度。最后为患者包扎伤口，必要时使用盐袋加压，术毕观察30min，待患者生命体征平稳后送回病房。
1.2.3术后护理
术后首先指导患者卧床休息24h，前4h保持平卧，3d内减少活动量，饮食以流质或半流质为主，少量多餐，禁烟酒，避免用力排便或用力咳嗽，防止出血，并进行抗感染治疗。然后要加强术后监测，包括生命体征监测和病情观察，必要时行心电监护。穿刺部位3d内要保持干燥，出现红肿、渗液及时处理，如患者出现血压下降、面色苍白情况应警惕内脏活动性出血，立即进行腹部超声检查，检查发现出血及时送外科就诊。肾囊肿患者术后要进行尿液监测，如尿液颜色、额度，患者出现血尿要进行超声检查，如无异常指导患者卧床休息一周后复查。所有患者术后第3、6、12个月要来院进行超声复查。
2.结果
35例患者均顺利完成手术，术后4例患者（11.43%）轻微腹痛，1例(2.86%)患者发热，对症处理后恢复正常，未出现严重腹痛、出血并发症。
3.讨论
肝、肾囊肿介入穿刺术为微创手术，为保证良好预后需要予以患者相关护理干预措施。本次研究发现对于肝肾囊肿介入穿刺术围术期的核心思路为：术前充分准备，术中严密观察，术后积极预防并发症。充分的术前准备除了手术室环境准备以及患者的常规检查、生理准备外，还进行了心理护理。许多患者对肝肾囊肿疾病相关知识了解不足，认为肝肾囊肿病情十分严重，过度担忧，产生焦虑心理，所以术前予以患者健康宣教及心理护理十分必要。术中熟练配合医师操作，严密观察患者了解其有无不适，促进手术顺利实施。术后对积极抗感染并对患者进行精心护理，预防并发症发生。
本次研究发现对肝肾囊肿介入穿刺术患者实施围手术期护理效果显著，并发症少，提示肝肾囊肿介入穿刺术患者实施围手术期护理干预具备有效性和可行性。
参考文献
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