【摘要】目的：讨论高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法：选择我院2017年4月至2019年4月，收治的66例甲状腺乳头状癌患者，患者均行高频彩色多普勒超声检查，将检查结果与病理检查结果比较。结果：高频彩色多普勒超声检查出甲状腺乳头状癌患者 60例，诊断符合率为90.91%。结论：高频彩色多普勒超声技术诊断甲状腺乳头状癌的准确率相对较高，值得应用推广。
【关键词】甲状腺乳头状癌；高频彩色多普勒超声；检查诊断
随着生活节奏加快，甲状腺乳头状癌的发生率逐年升高，且逐渐向年轻化趋势发展。疾病有发病隐匿与发病率、死亡率高等特征，需早期接受有效诊疗控制疾病发展。超声是甲状腺疾病首选检查方式，有可重复与无创检查等优势特征，但常规超声的误诊率高，还需采用高频彩色多普勒超声技术根据血流丰富程度与回声等信息做出确切诊断，以实现医疗资源优化与高效利用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的66例甲状腺乳头状癌患者，患者及家属均知情同意，并自愿参与本次研究。排除临床资料缺失、严重原发疾病、凝血功能障碍、依从性差者。患者均为女性；年龄31-67岁，年龄平均47.35±3.16岁。研究通过医院伦理委员批准。
1.2方法
患者均接受高频彩色多普勒超声检查，调整10MHz探头频率。患者取仰卧位，暴露颈前部，采取直接接触检查方式扫描颈部，观察病灶形态、大小、钙化、回声、边界、内部与周围血流分布等情况，扫查颈部淋巴结特征，观察有无淋巴结肿大等情况。
1.3观察指标
参照Adler半定量法评定结节血流信号丰富等级，0级为结节内无血流信号，Ⅰ级为结节内有1-2个点状或棒状少量血流信号，Ⅱ级为结节内有3-4个点状多量血流信号或1条管壁清晰的血管，Ⅲ级为结节内有超过4个点状血流信号。
1.4统计学方法
用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。
2结果
病理检查证实的66甲状腺乳头状癌患者，高频彩色多普勒超声检查出甲状腺乳头状癌患者 60例，诊断符合率为90.91%。超声检查出7例伴有淋巴结肿大，其中4例淋巴结转移经过病理学证实，有低回声超声征象，结节性甲状腺肿3例。超声无法确诊2例，分别为桥本氏甲状腺炎与腺癌。超声共发现癌结节70个，血流丰富结节67个（95.71%），血流信号情况如表2所示；38例（57.58%）显示实质性低回声，50例（75.76%）结节内血流丰富信号，47例（71.21%）结节内微小钙化。甲状腺乳头状癌有边界模糊、轮廓呈锯齿状、内部呈实型衰减暗区等征象表现。其中二维超声表现如表1所示；
表1 二维超声表现（n，%）
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67个结节血流信号情况如表2所示；
表2 血流信号情况（n，%）
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3讨论
从超声征象上入手分析，结节实质性低回声与结节癌重叠且间质成分少、癌细胞吸收超声声能等因素影响有关，肿瘤囊性病变与组织结构是病灶呈现囊实性或实质性回声的决定性因素，通常与良恶性无关。结节边界模糊且形态不规则，组织呈浸润性增长，无增长，周围无声晕，浸润性增长与钙化也是恶行肿瘤判定的特异性指标。直径超过1cm结节的Ⅲ级血流信号丰富，通常情况下0-Ⅱ级血流丰富信号多为良性结节，而恶性结节会通过血管生成因子刺激新血管生成，以此血流信号丰富且血管杂乱，血流信号分布也是鉴别良恶性常见指标[1-3]。
综上所述，在高频彩色多普勒超声检查中，可参照结节内血流丰富程度、回声、钙化现象等指标作为判断甲状腺乳头状癌良恶性的重要指标。
参考文献
[1] 樊文文, 刘利平, 张炎晶,等. 不同大小甲状腺乳头状癌常规超声及超声造影特征的比较[J]. 中国当代医药, 2018, 25(13):4-7.
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[3]广旸, 罗渝昆, 张艳,等. 超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效评价[J]. 中国医学科学院学报, 2018, 40(1):67-71.