胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率都较高,发病率在恶性肿瘤中占据首位,每年死于胃癌的病人很多,对人们身体健康和生命安全造成极大的威胁。在临床胃癌治疗主要提倡综合治疗手段,即根据病人身体情况、病理分期、病灶侵犯范围等因素来决定,同时还重视个性化治疗的原则,科学、系统、有计划的进行治疗,如此能提高治疗有效率,最大程度的保证病人的生命安全。
早期胃癌的治疗方法
目前胃癌治疗中存在的问题是早期诊断率较低,胃镜检查是临床胃癌早期筛查的主要方式,其价格低廉,但病人普遍接受度低。准确分期是胃癌治疗的基础,通过准确分期可以对不同阶段的病人实施合理的治疗方案。早期胃癌治疗手段较多,需根据病人适应证选择合适的治疗方案,第一内镜治疗,早期内镜治疗主要适用于无淋巴结转移的早期胃癌病人,但是术后无法取得完整的病灶标本,因此在临床应用中受到一定局限性。第二外科手术,是目前胃癌治疗的主要方法,其中以根治性手术为主,术后无需辅助其他治疗手段,需定期入院复查,在治疗时应该根据肿瘤的大小、浸润范围等选择不同的手术方法。近年来腹腔镜手术在临床早期胃癌治疗中得到广泛的应用,和传统开腹手术相比,可以实现足够的边切,可以结合肿瘤侵犯程度采取胃周淋巴结清扫,同时术后并发症、淋巴结清扫数、5年内病人无肿瘤生存率等方面都没有显著的差异,由此可表明,腹腔镜手术治疗早期胃癌的有效性和安全性。近年来中药在胃癌治疗中发挥了明显的作用,在现代中药中有60%人参精华提取物人参皂苷Rh2可以对癌细胞生长进行抑制,从而促进癌细胞死亡,同时还具有诱导癌细胞分化的作用,还可以提高机体的免疫功能,对疾病的康复及预后起到重要的作用。
进展期胃癌的治疗方法
目前我国早期胃癌确诊率较低,多数病人在发现后已发展到进展期胃癌,相比早期胃癌增加了治疗难度,同时预后效果不良,采用多学科综合治疗,可以实现延长病人生存周期的目的。手术治疗主要有根治性手术、姑息手术、扩大根治术等,根治性手术为首选,姑息手术主要适用于肿瘤细胞浸润且广泛转移而无法进行根治性手术治疗者,能解除患者梗阻,提高机体免疫机能,延长生存周期。在胃癌中期根治性手术后,可以进行术后辅助化疗、放疗,还可以术前化疗、放疗。资料显示,胃癌患者中有2/3左右在不同阶段存在化疗的指征,有学者认为,胃癌患者都应辅助化疗手段。
新辅助治疗近年来在临床逐渐受到重视,胃癌病人实施新辅助治疗存在明显的优势,首先提高了原发肿瘤的完整切除率,以免残留病灶因免疫抑制而发生转移;其次可以降低肿瘤细胞的活性,避免术中散播进入血液;再次能够清除远端的转移灶,并通过切除的标本进一步明确化疗的敏感性,提高用药合理性;最后可以使肿瘤病灶缩小便于后期手术切除。新辅助治疗的优势明显,在治疗的同时结合病人实际情况,在术后联合热灌注化疗或放疗,根据病人的实际情况制定合适的综合治疗方案,尽可能的延长患者生存周期,提高生活质量。
晚期胃癌的治疗方法
对于晚期胃癌以化疗为主要手段,单一药物化疗疾病的缓解率较低,选择联合用药化疗方案,可以提高治疗缓解率,延长生存周期,必要时晚期胃癌患者还需要放疗或进行姑息性手术,并辅助支持治疗。影响胃癌生存率的因素较多,如肿瘤的大小、病灶部位、病理分期、组织学类型、淋巴结转移范围等,需要结合病人实际情况由专家制定合理的治疗方案。
胃癌治疗后的护理
在临床综合治疗后疾病进入康复期,自我疗养和护理也是疾病治疗的重要内容,在控制癌症复发、改善临床症状、提高治疗效果、改善病人生活质量方面效果显著。第一纠正不良生活习惯,戒烟戒酒,日常规律作息,注意气候变化,平时多休息,不可过于劳累,并积极参与体育锻炼,组织参加户外活动,通过适量的体育运动锻炼身体,可以增强身体免疫力。第二保持良好的心态,保证情绪平稳,对治疗积极乐观。情绪对疾病的治疗及预后具有较大的影响,良好的精神及心理状态有助于稳定病情,提高病人的心理健康度,延长病人生存周期。第三合理饮食,胃癌病人因疾病及长期治疗的影响,食欲差,身体较为消瘦,应该对蛋白质、糖分、脂肪摄入量进行合理调整,日常多食用新鲜水果及蔬菜等丰富维生素的食物,人参、杜仲等补品不可滥用,禁食辛辣刺激类食物。第四适当的性生活,在胃癌康复期适当的性生活对疾病治疗及康复具有积极的效果,可以振奋病人精神,使其建立积极面对生活的勇气。而适当夫妻生活可以激发病人对生活的热爱,从而延长其生命。第五社会生活,正常工作积极融入社会及周围人际交往,可以保持良好的心态和对生活的积极性,消除内心的负面情绪,在家庭及社会的支持下对疾病的康复及预防发挥重要的作用。
胃癌治疗临床术前分期是关键,不论是哪一阶段的胃癌,都需结合病人的实际病情由多学科专家共同制定综合性治疗方案,从而实现增强远期疗效,改善预后,提高生存率的效果。因此对于胃癌病人的治疗应该在各专家学者共同参与研究、探讨评估后,指定合理的治疗方案,不可单个给出决策。