阑尾炎虽是小手术,但术后护理不可轻视

发表时间:2020/9/3   来源:《健康世界》2020年13期   作者:蒋智娟
[导读] 想必大家都对阑尾炎不陌生,那它到底是一种什么疾病呢?

         想必大家都对阑尾炎不陌生,那它到底是一种什么疾病呢?阑尾炎是临床上一种常见的外科急腹症,阑尾炎发病率约急腹症总发病率的25%。阑尾属于淋巴器官,位于人体右髂窝部,形态呈蚯蚓状,是与盲肠相连的一根盲管,广泛分布着淋巴组织、血管以及神经,阑尾的作用不仅可以少量分泌黏液,还具有一定的免疫功能。当阑尾血液运行状况出现异常时,容易引起阑尾穿孔和化脓,其临床病症表现主要是右下腹固定压痛感和转移性右下腹疼痛。临床上对于阑尾炎的治疗主要是以手术治疗为主,由于阑尾炎是一种常见疾病,手术治疗时间相对较短,算是一种操作简单的小手术,所以大多数人都不予以重视,这导致很多阑尾炎患者术后易出现切口感染和发生并发症,严重影响身体健康和病情康复。今天我们阑尾炎的术后护理进行总结,希望能帮助到众多阑尾炎手术治疗患者尽早恢复健康。
         术后护理
         (1)体位
         术后患者体位需要符合治疗也要结合让患者舒适的体位,这样有利于术后患者身体恢复。患者因为全身麻醉还没清醒的时候,应将患者头部偏向一侧取平卧位,这样利于唾液流出,防止患者因为在无意识的情况下误吸唾液造成窒息。等血压平稳后可以采取半卧位,有助于患者更顺畅呼吸,还可以减轻术后切口的疼痛感,伤口也比较容易愈合,同时还方便腹腔内液体引流。
         (2)日常输液护理
         定时查看患者的输液情况,根据药物性质,再结合患者实际病状情况对其计划性安排输液的流程和输注的速度
         (3)观察各项生命体征
         术后密切观察患者各项生命体征变化情况,每隔30min-2h对患者的心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度以及血压等进行测量并加以记录,直至病情平稳。如脉搏加快或血压下降,就要考虑腹腔出血,这时应立即报告医生并观察伤口情况,必要时采取措施。
         (4)饮食护理
         病症情况较轻的患者手术当天应禁食,术后1d在没有发生呕吐和腹胀等症状的情况下,就可以适量进食流质食物,切记不能进食牛奶和过量甜食,避免导致腹部胀气,不利于切口愈合。术后2d可以进食半流食,术后3d就可以进行正常饮食,但要禁食硬性食物。病症情况较重的患者则需要禁食,以输液补充营养,肛门排气后可以适量进食流质食物,如患者出现明显好转,逐渐禁食半流食,而后再进行正常饮食。
         (5)早期活动
         术后24h应鼓励患者起床进行适当的活动,这样有利于促进肠胃蠕动,使肠胃功能尽早恢复,还有助于促进全身血液循环,预防肠粘连,加快伤口愈合时间。对于病症较严重的患者应进行床上活动,病情有明显好转后方可下床活动。
         (6)疼痛护理
         阑尾炎术后应当多与患者进行心理沟通,让患者了解疼痛发生的原因以及缓解疼痛的措施,通过心理疏导的方式改善患者的不良情绪。
(7)防治并发症护理
         ①切口感染:切口感染是阑尾炎术后一种常见的并发症,大多数都是因为引流不畅、手术感染、切口血肿所致。感染多发生于皮下,有时也会出现在腹膜外。其临床表现主要是术后2-3d体温明显升高,切口处胀痛、局部红肿。针对这种情况应将患者切口缝线拆除、清洁创面、引流,定时对切口换药直至愈合为止。对于老年患者还应注意血糖方面的控制,对其补充营养。②出血:出血常发生于术后1-2d内,阑尾系膜结扎线如果发生脱落的情况容易导致腹腔内大出血,其临床表现主要为出血性休克、腹痛腹胀等;另外阑尾残端结扎线如果发生松脱的情况,另外荷包缝合时过紧,出血时容易导致血液进入肠管内,从而引发消化道出血。有一点需要注意患者一旦发生出血的情况,应及时予以输血、补充体液治疗,并纠正其休克状况,必要时应再次进行手术止血。③腹腔感染:这种情况大多发生在坏疽性阑尾炎和严重的化脓性阑尾炎术后。临床表现主要是体温持续性升高,且伴有右腹部压痛感、肌肉紧张、腹胀以及腹痛等,同时还有明显的全身中毒症状。患者一旦发生这种情况应按照腹膜炎的治疗方式处理。④呕吐:呕吐是阑尾炎腹腔镜术后的常见并发症,引发呕吐的原因是麻醉药物刺激胃肠道,大量CO2注入患者胃肠道,从而引发呕吐。在这样的情况下,护理人员应当对患者采取舒适的体位,鼓励患者进行有效深呼吸,将体内多于的CO2排出,同时要确保患者呼吸道顺畅。⑤腹腔脓肿:腹腔脓肿常发生在坏疽或是化脓性阑尾术后,尤其是阑尾穿孔并发腹膜炎的患者更易发生腹腔脓肿,感染炎症后其渗出物会堆积在盆腔、膈下以及肠间隙中,从而引起腹腔脓肿,这种情况主要发生在阑尾炎术后5-7d,患者体温会出现明显升高,或者是下降后再出现升高的情况,且伴有腹痛腹胀、直肠膀胱应激反应等,患者一旦发生异常情况,应及时通知医生采取相应的措施处理。⑥粪瘘:大多都是因为术中损伤、阑尾残端结扎线脱落所致。一般不用通过手术治疗就可以自然闭合。如果患者出现长时间没有愈合应诊断病变的原因、范围以及性质,确诊后再进行对应的手术治疗。⑦粘连性肠梗阻:主要是因为术中损伤或者是阑尾周围出现大量脓液所造成的,患者如发生粘连性肠梗阻可以不用手术治疗方可痊愈,病情较为严重的患者还是需要采取手术治疗。⑧阑尾残端炎:手术治疗过程中如果阑尾残端留得过长,术后容易发生残端炎症,阑尾炎容易再次复发。这种情况可以应用X线进行检查,从而明确诊断。病症情况较为严重的患者需要再次进行手术将阑尾残端切除。
小结
         现今临床阑尾炎手术治疗已经足够成熟,阑尾炎看起来虽然是创伤性较小的手术,但是如果不予以重视会引发诸多并发症,不但不利于病情恢复,还会对自己的身体健康造成严重的影响。上述为本次对阑尾炎术后护理方法的总结,希望能够帮助到阑尾炎手术治疗患者。


         想必大家都对阑尾炎不陌生,那它到底是一种什么疾病呢?阑尾炎是临床上一种常见的外科急腹症,阑尾炎发病率约急腹症总发病率的25%。阑尾属于淋巴器官,位于人体右髂窝部,形态呈蚯蚓状,是与盲肠相连的一根盲管,广泛分布着淋巴组织、血管以及神经,阑尾的作用不仅可以少量分泌黏液,还具有一定的免疫功能。当阑尾血液运行状况出现异常时,容易引起阑尾穿孔和化脓,其临床病症表现主要是右下腹固定压痛感和转移性右下腹疼痛。临床上对于阑尾炎的治疗主要是以手术治疗为主,由于阑尾炎是一种常见疾病,手术治疗时间相对较短,算是一种操作简单的小手术,所以大多数人都不予以重视,这导致很多阑尾炎患者术后易出现切口感染和发生并发症,严重影响身体健康和病情康复。今天我们阑尾炎的术后护理进行总结,希望能帮助到众多阑尾炎手术治疗患者尽早恢复健康。
         术后护理
         (1)体位
         术后患者体位需要符合治疗也要结合让患者舒适的体位,这样有利于术后患者身体恢复。患者因为全身麻醉还没清醒的时候,应将患者头部偏向一侧取平卧位,这样利于唾液流出,防止患者因为在无意识的情况下误吸唾液造成窒息。等血压平稳后可以采取半卧位,有助于患者更顺畅呼吸,还可以减轻术后切口的疼痛感,伤口也比较容易愈合,同时还方便腹腔内液体引流。
         (2)日常输液护理
         定时查看患者的输液情况,根据药物性质,再结合患者实际病状情况对其计划性安排输液的流程和输注的速度
         (3)观察各项生命体征
         术后密切观察患者各项生命体征变化情况,每隔30min-2h对患者的心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度以及血压等进行测量并加以记录,直至病情平稳。如脉搏加快或血压下降,就要考虑腹腔出血,这时应立即报告医生并观察伤口情况,必要时采取措施。
         (4)饮食护理
         病症情况较轻的患者手术当天应禁食,术后1d在没有发生呕吐和腹胀等症状的情况下,就可以适量进食流质食物,切记不能进食牛奶和过量甜食,避免导致腹部胀气,不利于切口愈合。术后2d可以进食半流食,术后3d就可以进行正常饮食,但要禁食硬性食物。病症情况较重的患者则需要禁食,以输液补充营养,肛门排气后可以适量进食流质食物,如患者出现明显好转,逐渐禁食半流食,而后再进行正常饮食。
         (5)早期活动
         术后24h应鼓励患者起床进行适当的活动,这样有利于促进肠胃蠕动,使肠胃功能尽早恢复,还有助于促进全身血液循环,预防肠粘连,加快伤口愈合时间。对于病症较严重的患者应进行床上活动,病情有明显好转后方可下床活动。
         (6)疼痛护理
         阑尾炎术后应当多与患者进行心理沟通,让患者了解疼痛发生的原因以及缓解疼痛的措施,通过心理疏导的方式改善患者的不良情绪。
(7)防治并发症护理
         ①切口感染:切口感染是阑尾炎术后一种常见的并发症,大多数都是因为引流不畅、手术感染、切口血肿所致。感染多发生于皮下,有时也会出现在腹膜外。其临床表现主要是术后2-3d体温明显升高,切口处胀痛、局部红肿。针对这种情况应将患者切口缝线拆除、清洁创面、引流,定时对切口换药直至愈合为止。对于老年患者还应注意血糖方面的控制,对其补充营养。②出血:出血常发生于术后1-2d内,阑尾系膜结扎线如果发生脱落的情况容易导致腹腔内大出血,其临床表现主要为出血性休克、腹痛腹胀等;另外阑尾残端结扎线如果发生松脱的情况,另外荷包缝合时过紧,出血时容易导致血液进入肠管内,从而引发消化道出血。有一点需要注意患者一旦发生出血的情况,应及时予以输血、补充体液治疗,并纠正其休克状况,必要时应再次进行手术止血。③腹腔感染:这种情况大多发生在坏疽性阑尾炎和严重的化脓性阑尾炎术后。临床表现主要是体温持续性升高,且伴有右腹部压痛感、肌肉紧张、腹胀以及腹痛等,同时还有明显的全身中毒症状。患者一旦发生这种情况应按照腹膜炎的治疗方式处理。④呕吐:呕吐是阑尾炎腹腔镜术后的常见并发症,引发呕吐的原因是麻醉药物刺激胃肠道,大量CO2注入患者胃肠道,从而引发呕吐。在这样的情况下,护理人员应当对患者采取舒适的体位,鼓励患者进行有效深呼吸,将体内多于的CO2排出,同时要确保患者呼吸道顺畅。⑤腹腔脓肿:腹腔脓肿常发生在坏疽或是化脓性阑尾术后,尤其是阑尾穿孔并发腹膜炎的患者更易发生腹腔脓肿,感染炎症后其渗出物会堆积在盆腔、膈下以及肠间隙中,从而引起腹腔脓肿,这种情况主要发生在阑尾炎术后5-7d,患者体温会出现明显升高,或者是下降后再出现升高的情况,且伴有腹痛腹胀、直肠膀胱应激反应等,患者一旦发生异常情况,应及时通知医生采取相应的措施处理。⑥粪瘘:大多都是因为术中损伤、阑尾残端结扎线脱落所致。一般不用通过手术治疗就可以自然闭合。如果患者出现长时间没有愈合应诊断病变的原因、范围以及性质,确诊后再进行对应的手术治疗。⑦粘连性肠梗阻:主要是因为术中损伤或者是阑尾周围出现大量脓液所造成的,患者如发生粘连性肠梗阻可以不用手术治疗方可痊愈,病情较为严重的患者还是需要采取手术治疗。⑧阑尾残端炎:手术治疗过程中如果阑尾残端留得过长,术后容易发生残端炎症,阑尾炎容易再次复发。这种情况可以应用X线进行检查,从而明确诊断。病症情况较为严重的患者需要再次进行手术将阑尾残端切除。
小结
         现今临床阑尾炎手术治疗已经足够成熟,阑尾炎看起来虽然是创伤性较小的手术,但是如果不予以重视会引发诸多并发症,不但不利于病情恢复,还会对自己的身体健康造成严重的影响。上述为本次对阑尾炎术后护理方法的总结,希望能够帮助到阑尾炎手术治疗患者。
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