摘要：目的：分析优质护理对消化内镜治疗的肠息肉患者负性情绪及满意度的影响。方法：选取2018年9月-2019年9月本院收治的104例肠息肉患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各52例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用优质护理。比较两组患者护理干预前后血压水平、焦虑情况、护理满意度及并发症发生率。结果：观察组患者入内镜室时焦虑情况明显优于对照组（P＜0.05）；入内镜室时观察组患者SBP、DBP水平明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者护理满意度为92.31%，明显高于对照组78.85%（P＜0.05）。结论:优质护理干预应用于消化内镜下治疗的肠息肉患者，可有效缓解患者焦虑情绪，促进血压趋于稳定，提高护理满意度。
关键词：肠息肉；内镜；优质护理；负性情绪；满意度
肠息肉为胃肠道常见疾病，具有潜在癌变可能，流行病学统计发现约60%-80%结、直肠癌来源于息肉病变，因此肠息肉患者需及时手术治疗，以减少癌变发生。消化内镜下治疗具有创伤小、疗效好、术后恢复快、住院时间短等优势，为临床首选方案。但多数患者对内镜手术治疗了解较少，加之对疼痛的恐惧，患者易出现焦虑、紧张情绪，造成血压水平大幅度波动，不利于手术的顺利进行及术后护理工作配合，造成术后并发症发生率较髙，严重影响手术治疗效果。因此，临床需进行优质护理干预，以缓解患者负性情绪，减轻患者应激反应，确保手术顺利进行同时提髙手术治疗效果。本研究总结我院104例肠息肉患者护理经验，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月-2019年9月本院收治的104例肠息肉患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各52例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用优质护理。对照组男32例，女20例；年龄30-75岁，平均年龄（53.13±11.94）岁；单发息肉18例，多发息肉34例；病理分型：腺瘤性息肉16例，炎性增生性息肉34例，上皮内瘤变2例。观察组男32例，女20例；年龄30-73岁，平均年龄（50.98±9.65）岁；单发息15例，多发息肉37例；病理分型：腺瘤性息肉18例，炎性增生性息肉28例，上皮内瘤变6例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行消化内镜下高频电凝电切除术。对照组采用常规护理。具体如下：（1）术前护理。术前协助患者完善消化内镜下高频电凝电切除术相关验实室、影像学检査，指导患者禁饮、禁食,肠道准备，进行常规术前宣教。（2）术中护理。协助患者取适宜体位，连接心电监护仪，密切观察患者血压、脉搏、心率等基础生命体征，确保手术所用相关仪器处于正常工作状态，协助医生完成手术。[1]（3）术后护理。患者入病室后，监测血压、脉搏，观察患者术后首次排便时间、性状及量，发现血便立即告知医生；指导患者日常饮食，给予常规出院指导。观察组在对照组护理基础上采用优质护理。具体如下：（1）成立优质护理干预小组，向患者发放消化内镜下髙频电凝电切除术护理需求调查问卷，根据患者护理需求问卷评估结果，由小组成员共同制定优质护理干预措施。（2）术前护理。术前护理人员主动热情与患者进行沟通，了解患者心理状态，耐心解答患者对手术及术前准备工作的疑问；护理人员为患者介绍科室以往成功案例，以增强患者治疗信心，耐心倾听患者主观感受，并适时通过肢体、语言等表达认同，指导患者进行正念放松训练，以减轻患者紧张、焦虑情绪。（3）术中护理。患者入内镜室后、麻醉前，护理人员协助患者采用适宜体位，轻握患者双手，缓解患者紧张、害怕感，减轻患者应激反应；麻醉后，护理人员配合医生缓慢进镜，配合医生完成手术操作。（4）术后护理。息肉直径0.5-1.0cm的患者术后卧床休息6-8h；无蒂息肉、息肉直径＞1.0cm患者术后卧床休息2-3d；。指导患者术后24h采用少量无渣温凉流质食物，如米汤、面汤、果汁等，2-3d后更改为半流质或少渣饮食，如面条、鸡蛋羹、米粥等，禁止患者进食过烫、辛辣、刺激食物，以避免肠道刺激引发大出血。恢复期指导患者控制饮食量，多食芹菜、燕麦、豆芽等含粗纤维多的食物，防止因便秘增加腹压，对于排便费力者给予乳果糖、开塞露等缓泻剂，避免干硬大便摩擦创面引起便血。[2]出院时根据术后病理检查结果，告知患者复查时间，如绒毛状息肉复查时间为3-6个月，增生性息肉可适当延长。
观察指标为比较两组患者入内镜室时焦虑情况、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平变化、护理满意度及并发症发生情况。采用焦虑（HAMA）量表评价患者焦虑情况，分值范围0-56分；HAMA评分＞29分可能为严重焦虑，21-28分为明显焦虑，14-20分为焦虑，7-13分可能存在焦虑，＜7分无焦虑。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估患者的护理满意度，分值范围19-95分；＜35分为非常不满意，35-69分为不满意，70-76分为一般满意，77-85分为满意，＞86分为非常满意。满意度＝（一般满意＋满意＋非常满意）/总例数×100%。
1.3统计学分析
研究采用统计学软件包SPSS22.0进行数据分析。SBP、DBP水平以（）表示，t检验；焦虑情况、并发症发生率、护理满意度以n（％）表示，检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑情况
观察组患者焦虑情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
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2.2 SBP、DBP水平
干预前两组患者SBP、DBP水平比较无显著差异（P＞0.05）； 入内镜室时研 究组患者SBP、DBP水平显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
表2 SBP、DBP水平（，mmHg）
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2.3并发症发生率
观察组患者术后发生腹痛1例，并发症发生率为1.9%（1/52）；对照组患者术后发生腹痛1例，出血2例，并发症发生率为5.77%（3/52）。 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异无统计学意义。
2.4护理满意度
观察组患者护理满意度为92.31%，显著高于对照组78.85%，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。
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3讨论
肠息肉指肠黏膜隆起局限性增生，凸起至腔内所形成的过度生长组织，消化内镜下高频电凝电切除术为临床常用治疗方式，疗效显著。[3]但部分患者术前因对治疗效果担忧、手术相关认知度缺乏，患者应激反应及心理负担较大，常引起血压升高、心率加快，进而延长手术治疗时间，影响疾病预后。近年来，随着医疗服务事业不断发展，临床对护理服务需求不断提高，护理理念随之发生改变，优质护理可为患者提供舒适、安全的治疗环境，最大限度满足患者护理需求，以促进患者康复。优质护理通过术前心理护理，向患者介绍消化内镜下高频电凝电切除术治疗成功案例，指导患者正念放松训练，有助于增加患者疾病治疗信心，缓解紧张、焦虑情绪，减轻机体应激反应。本研究结果显示，入手术室时观察组患者焦虑情况明显优于对照组，SBP、DBP水平显著低于对照组（P＜0.05），提示优质护理服务应用于消化内镜下治疗胃肠息肉患者，可缓解患者焦虑情绪，减轻机体应激反应。相关研究指出，胃肠息肉切除术后加强患者饮食健康教育，对预防术后并发症具有积极意义。
参考文献
[1]陈雪娇.无痛内镜下胃肠息肉切除术的临床护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09)
[2]苏媛,薛鹏星,周旋光.优质护理在肠镜下息肉切除患者中应用的临床价值[J].中外医学研究,2018,16(06)
[3]张莉,徐骅,李怡欣,邵志坚.优质护理在内镜下大肠息肉切除术的应用[J].国际医药卫生导报,2013,19(15)