【摘要】目的：分析胎膜早破产妇护理中应用心理护理的效果和分娩方式及心理状态的影响。方法：回顾分析我院2019年1月至2020年6月期间收治的胎膜早破产妇50例，按护理方式分组，其中25例接受常规护理（对照组），另25例接受心理护理（观察组），比较护理效果，如心理状态、分娩方式等。结果：观察组顺产率88%高于对照组56%，剖宫产率12%低于对照组44%，数据差异有统计学意义（P<0.05）；护理前组间HAMD、HAMA评分差异小（P>0.05），护理后，观察组HAMD评分、HAMA评分低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胎膜早破产妇接受心理护理干预，可提高顺产率，改善其心理状态。
【关键字】胎膜早破；心理；分娩方式；护理；顺产
临床产科较为常见的一种并发症则为胎膜早破，此症状会严重危害到婴儿、母体的健康，且大部分产妇因缺乏对胎膜早破的认识，内心易发生焦虑、恐惧、担心、害怕等负性情绪，剖宫产率高，围产期危险性增大，所以，需及时做好胎膜早破产妇的心理疏导和沟通，让其保持最佳心理状态进行分娩，降低剖宫产率。已有报告指出[1]，相比于常规护理，心理护理更能改善其心理状态、分娩方式。但仍有学者质疑此点，现纳入50例胎膜早破产妇分组论述此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按护理方式分组50例胎膜早破产妇。对照组：孕周时间36.5-39.2周，平均为（37.8±1.2）周，年龄21-42岁，平均为（32.6±1.2）岁；观察组：孕周时间36.7-39.5周，平均为（37.5±1.1）周，年龄21-43岁，平均为（32.8±1.1）岁。基本资料差异小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，指导产妇饮食、卫生、分娩体位等，并协助产妇生产。
观察组在常规护理基础上，再接受心理护理：
①护士需根据患者家庭经济状况、年龄、受教育程度等实施针对性心理干预，护理过程中，保持语言温和、态度亲切，仔细讲解胎膜早破的预后、治疗方法、症状、发生原因等，及时解答其疑问，提升其认识，并给予产妇精神支持和心理安慰，让其明确女性分娩为正常生理过程，向其解释宫缩阵痛性质，以及自身心理因素对分娩的影响，尽量缓解其情绪，减少心肌耗氧量，提升分娩舒适感和安全感，以及顺产信心，让其积极、乐观的看待分娩。
1.3 指标判定
记录各产妇分娩方式，包含顺产、剖宫产两种。
护理前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评估其心理状态，量表均为5级评分法，评分标准为极重（4分）、重度（3分）、中等（2分）、轻度（1分）、无症状（0分），计算总得分。
1.4统计学方法
顺产率、剖宫产率（计数数据，%）和HAMD评分、HAMA评分（计量数据，±s），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用X2检验、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 顺产率、剖宫产率
观察组顺产率88%高于对照组56%，剖宫产率12%低于对照组44%，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1：
表1：比较顺产率、剖宫产率[n，(%)]
.png)
2.2 HAMD、HAMA评分
护理前组间HAMD、HAMA评分差异小（P>0.05），护理后，观察组HAMD评分、HAMA评分低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2：
表2：比较HAMD、HAMA评分（分，±s）
.png)
3.讨论
现临床暂不完全明确胎膜早破的具体原因，普遍认为此疾病与创伤、感染、宫颈机能不全、胎膜发育异常、胎头过大、胎头高浮等有密切关系，胎膜早破会加大产妇宫腔感染和胎儿感染危险性，若胎头高浮，因受羊水冲击，加大生产难度[2]，严重威胁胎儿生命安全，而此过程中产妇的紧张、焦虑、恐惧等负性情绪均会降低其配合度，对顺产造成不利影响。张齐琼学者[3]曾在研究中分析了42例胎膜早破产妇，结果显示，观察组阴道分娩率61.90%高于对照组33.33%，且SAS评分（30.2±6.5）分高于对照组（46.9±8.8）分，P值均<0.05，表明心理护理干预对胎膜早破产妇心理状态的缓解作用良好，且可提升阴道分娩率。本研究结果也显示，观察组顺产率、HAMD评分、HAMA评分均优于对照组，提示心理护理干预对胎膜早破产妇的心理状态和分娩方式的改善作用明显，且结果与张齐琼学者报告结果相符[3]，笔者分析原因为：心理护理过程中，根据产妇心理情绪和多种因素实施针对性疏导，向其讲解分娩属于正常生理过程，并让产妇明确分娩的安全性，给予健康宣教，让其正确对待此次生产和自身疾病，提升对医护人员的信赖，保持良好的心态，进而改善母婴结局。
综上，胎膜早破产妇接受心理护理干预，可提高顺产率，改善其心理状态。
【参考文献】
[1]刘红. 心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和焦虑心理影响研究[J]. 中国保健营养, 2018, 028(032):182-183.
[2]杨仁燕, 刘建蓉, 金晓敏. 循证护理在胎膜早破护理中的应用体会[J]. 心理月刊, 2019, 014(007):31-32.
[3]张齐琼. 观察心理护理对胎膜早破产妇分娩方式的影响[J]. 中国继续医学教育, 2019, 11(03):191-193.