放射治疗是指用具有电力辐射能力的放射线直接照射肿瘤,以抑制和杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。放疗可以单独使用,也可与手术、化疗等配合进行综合治疗。它的主要原理是利用穿透能力和能量较强的射线,杀死肿瘤细胞。但与此同时,射线对身体的正常组织、细胞也产生损害。其中,消化道反应是常见的不良反应,表现为恶心、呕吐、食欲不振、口腔黏膜炎、胸痛、腹痛、腹胀、腹泻等,也是导致患者营养不良的原因之一。那么,如何预防和处理放疗导致的消化道反应,在减轻患者不良反应的同时提高患者的生活质量,是放疗全程需关注的问题。
一、心理情绪的调适
首先要接受医护人员的健康教育,通过正规渠道了解自身疾病,治疗的方式、放疗的目的、可能出现的不良反应、放疗的效果、应对不良反应的方法等,并从治疗效果好的患者中得到有效的经验、方法,正确认识疾病,做好全程的配合。增强信心,减轻疾病导致的焦虑、抑郁等情绪。其次,保持规律生活、保证充足睡眠、减轻心理压力 。
二、饮食护理
(一)良好的营养与饮食对肿瘤患者的意义重大,通过饮食的调整能提供充足的营养储存,既有助于后续的治疗,还能帮助患者恢复体力,获得最佳康复效果。饮食原则为宜进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素食物,禁烟酒及刺激性食物。
1、选择优质蛋白质 动物肉类含优质蛋白质,优于植物蛋白质, 因此我们应该适量补充肉类。建议多吃白肉,如鸡、鱼、虾等,少吃红肉及加工肉。每周推荐白肉2~4次,每次 50~100g(1~2两)。肿瘤患者原则上应该增加蛋 白质摄入量,每天推荐至少1~2个鸡蛋,胆固醇偏 高的患者第2个鸡蛋可以去掉蛋黄。增加牛奶的摄入。
2、增加蔬菜水果的摄入 多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。在增加抵抗力的同时,新鲜蔬果天然的颜色还会增加患者的食欲。其中十字花科的蔬菜具有抗肿瘤生化特性。十字花科蔬菜包括白菜 类:小白启菜、菜心及大白菜等;甘蓝类:椰菜、椰 菜花及芥蓝等;芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(头菜) 及榨菜等。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最 为丰富。
3、增加谷物的摄入 谷物有丰富的纤维,微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯(木素)、木质素等。既提供机体所需热量,对抗肿瘤生成有一定的作用。常见的谷物有大麦、玉米、高粱等。
4、多食富含纤维素的食物。
5、少吃辛辣刺激性食品和生冷的食物。如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末等,以免助火生痰。
6、腹部放疗的患者,如宫颈癌患者,其结直肠的充盈程度会对放疗靶区产生影响,因此,放疗期间禁食产气食物以减少肠道扩张或可减少治疗靶区的位移。常见产气食物如牛奶、土豆、面食、豆类、 白薯、糖、以及萝卜、韭菜等蔬菜,大米是 唯一不易产生气体的淀粉。 不建议饮用豆浆,因为大豆含水苏糖与棉籽糖等聚糖,这些糖不能被消化,故很容易被微生物发酵产气,但大豆制成豆腐时,所含的糖类已被溶解在水中而流失,故不引起肠胀气。
(二)生活习惯改善:早晨床后起饮一杯温水,以促进肠道蠕动。进餐前可以做适量的运动,以增加食欲,还可以吃一些开胃食品,如果丹皮、山楂片等。保持进食环境的整洁、舒适、无异味。在身体耐受的情况下,适当的运动既增加机体的抵抗力,也可带来愉悦的心理状态,增进食欲。
(三)更换食谱,改变烹调方法、增加食品花样:经常变换菜肴的种类,以刺激患者的食欲,改变烹调方法,使食物具有不同的色香味,也可以增加食欲。烹调时一定注意食物比较熟、软,有助于消化吸收。同时,由于放疗期间患者免疫力降低,尤其要注意食物的安全,避免细菌污染。
(四)中药辅助调理 临床研究证明,中药高浓缩灵芝制剂如灵芝孢子粉与放化疗联合使用时,对肿瘤有较好的协同治疗效果。它能够减轻放化疗引起的副作用。如白细胞减少、食欲不振、体重减轻、抗感染免疫力降低、肝肾损伤等,提高肿瘤患者对放化疗的耐受性,提高肿瘤患者的免疫力,增强化疗效果,提高肿瘤患者的生活质量,增强体质,延长生存期。另外,还可以服用一些健胃开脾、益气活血的药膳,用以增加食欲、提高胃肠的吸收功能,减轻放化疗引起的厌食、食欲不振、恶心呕吐等症状。
三、消化道特殊症状的护理
1、放射性口腔黏膜炎的护理
口腔黏膜炎多见于头颈部中的患者,表现为口腔黏膜红肿、充血、疼痛、唾液分泌减少,重者可出现口腔糜烂、出血、感染等。因此应注意加强口腔清洁卫生,三餐后及睡前均用含氟牙膏正确刷牙,避免损伤牙龈;勤漱口,用含漱液含在口中,紧闭嘴唇,鼓起面颊及唇部,使液体充分与牙齿、牙龈、口腔黏膜表面接触,每次3-5分钟,每日4-10次,保持口腔清洁湿润,无异味,增进食欲,减轻口腔黏膜放疗反应,预防口腔感染。
2、放射性食管黏膜炎的护理 主要表现为吞咽疼痛、进食困难、胸骨后疼痛、烧灼感。在放射前后30分钟不宜进食;食物宜软烂,少量多餐,慢慢下咽,进食前后饮温水冲洗食管,避免进食后马上平卧。
3、放射性直肠炎的护理 放射性直肠炎多见于宫颈癌患者,常在放疗3周以后,第6周最重,表现为腹痛、腹泻、下坠感,甚至脓血便。腹泻者进流质或半流质,食物应少渣、低纤维,避免产气食物,补充大量维生素,同时遵医嘱使用蒙脱石散等止泻药;便秘时应多食粗纤维及润肠的食物。建立良好的排便习惯;日常多饮水,每日3000ml以上。对于肛门坠胀者,可进行温水坐浴,减轻局部炎症。
消化道反应可伴随肿瘤放疗的全过程,但是只要我们能正确认识,保持良好的心态,养成良好的生活习惯和生活方式,重视营养的摄入,采用积极有效的预防及处理方法,配合医生的治疗,定期复查,就能顺利完成放疗全过程,促进机体的康复。