【摘要】 目的分析肝衰竭合并真菌感染患者转归的影响因素。方法回顾分析2018年9月~2020年4月期间，我院就诊的50例肝衰竭合并真菌感染患者进行研究。所有患者均进行抗真菌治疗，根据出院临床诊断，分为治疗有效组和无效组。比较两组患者抗真菌疗效、Child-Pugh分级及并发症数量。结果治疗有效组12例，无效组38例。治疗有效组抗真菌有效率明显高于无效组（P<0.05）；治疗有效组分级情况明显优于无效组（P<0.05）；治疗有效组并发症发生数量明显小于对照组（P<0.05）。结论肝衰竭合并真菌感染患者中影响转归的因素有抗真菌疗效、Child-Pugh分级及并发症数量。因此在治疗过程中应严格控制上述危险因素，提升预后性。
【关键词】肝衰竭；真菌感染；影响因素
肝衰竭是由多种原因造成的肝脏功能损伤，导致肝细胞大量坏死，出现肝脏合成、代谢及解毒等功能障碍，随着病情发展将并发真菌感染，导致病情恶化[1]。为此选取我院50例肝衰竭合并真菌感染患者进行研究，分析转归的影响因素，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2018年9月~2020年4月期间，我院就诊的50例肝衰竭合并真菌感染患者进行研究。男性38例，女性12例，年龄25~63岁，平均年龄（42.31±1.38）岁。所有患者均出现乏力、虚弱、黄疸进行性加重等临床表现，经凝血酶原活动度及血清总胆红素等检验，确诊为肝衰竭合并真菌感染患者，符合《肝衰竭诊治指南》[2]对肝衰竭的诊断标准，符合《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》[3]对真菌感染的诊断标准。
1.2方法
记录临床基本信息，包括：性别、年龄、病史、并发症等。根据真菌感染情况，分别给予伊曲康唑、两性霉素B等抗真菌药物治疗，同时给予保肝药物治疗。记录使用抗生素时间、激素使用时间、体内白细胞、肝功能等指标。记录给予抗生素后，真菌感染控制情况、并发症等。取治疗前、治疗中及出院前静脉血，进行真菌学检查。
1.3疗效标准
（1）通过出院临床诊断，判断标准：治愈（典型症状消失，真菌培养阴性），有效（典型症状明显改善，真菌培养阴性），无效（典型症状未消失，甚至加剧，真菌培养阳性）。治疗有效例数=治愈例数+有效例数。
（2）Child-Pugh分级标准：共有5个指标，无、中、重分别积1、2、3分，总分为15分，得分与肝脏储备功能呈反比。
A级5~6分，B级7~9分，C级≥10分。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
出院临床诊断，治疗有效组12例，无效组38例。有效组抗真菌有效10例，失败2例，有效率为83.33%；无效组抗真菌有效22例，失败16例，有效率为57.89%，χ2=15.593，P=0.001。有效组抗真菌有效率明显高于无效组（P<0.05）。有效组Child-Pugh分级，A级3例，B级4例，C级5级；无效组A级0例，B级13例，C级25例，χ2=30.425，P=0.001。治疗有效组分级情况明显优于无效组（P<0.05）。有效组并发症数量为1有4例，数量为2有6例，数量为3有1例，数量为4有1例；无效组并发症数量为1有6例，数量为2有10例，数量为3有12例，数量为4有10例，χ2=36.475，P=0.001。有效组并发症发生数量明显小于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肝衰竭患者细胞免疫力下降，吞噬细胞系统遭到破坏，体液免疫紊乱，体内白细胞数量减少，真菌感染风险较高，预后性较差，导致治疗效果低下。为此，本文选取40例肝衰竭合并感染患者进行研究，分析转后的影响因素。研究结果显示，治疗有效组12例，无效组38例。有效组抗真菌有效率明显高于无效组；有效组Child-Pugh分级情况明显优于无效组；有效组并发症发生数量明显小于对照组。说明抗真菌疗效、Child-Pugh分级及并发症都是影响转归的因素，治疗过程中应控制好影响因素，提升转后效果。遵医嘱使用抗真菌药物，有助于提升抗真菌疗效，从而提升预后效果。Child-Pugh分级情况越优，说明肝功能越好，感染可能性较低。另外，并发症数量越多，说明肝衰竭程度越严重，真菌感染越高。笔者认为，以上三种影响因素与肝功能具有紧密联系，应加大对肝脏保护力度，提升肝功能，才能有效预防感染，提升生存率。
综上所述，肝衰竭合并真菌感染患者中影响转归的因素有抗真菌疗效、Child-Pugh分级及并发症数量。因此在治疗过程中应严格控制上述危险因素，提升预后性。
参考文献
[1]王文娥,周伟,孙慧,等.肝衰竭患者转归影响因素的回顾性分析[J].现代医药卫生,2019,35(07):53-56.
[2]中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组, 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组. 肝衰竭诊治指南(2018年版)[J]. 中华传染病杂志, 2019, 37(1):1-9.
[3]中华医学会重症医学分会. 重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007)[J]. 中华内科杂志, 2007, 046(011):960-966.