【摘要】目的:探讨临床护理路径在上消化道出血护理中的效果。方法：选择2017年4月-2019年6月本院收治的上消化道出血患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予临床护理路径进行干预，7 d后对两组效果进行评估，比较两组临床指标改善情况以及不良反应发生情况。结果：观察组护理干预后7 d平均止血时间、住院时间、输血量均低于对照组（P<0.05）；观察组护理干预后发生腹痛、恶心呕吐、头痛头晕及嗜睡发生情况均低于对照组（P<0.05）。结论：将临床护理路径用在上消化道出血护理中效果较好，可有效改善患者各临床指标，减少患者不良反应生生情况，值得推广应用。
【关键词】临床护理路径；上消化道出血；疗效
上消化道出血是由屈氏韧带上方的消化道引起的，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变，呕血和黑便是上消化道出血的特征表现[1]。临床研究表明，上消化道出血不仅会造成肝功能损害，还会继发感染、失血性休克、窒息等。若不进行有效、及时的治疗，可能危及患者的生命。既往研究表明，科学合理的护理干预对提高上消化道出血患者生存率具有重要意义[2]。因此，本文以上消化道出血患者作为对象开展研究，探讨临床护理路径在上消化道出血护理中的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2017年4月-2019年6月本院收治的上消化道出血患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组30例，男12例，女18例。年龄（22-80）岁，平均（50.25±3.53）岁；病程（5-20年），平均（10.7±2.5）年。观察组30例，男15例，女15例，年龄（23-78）岁，平均（49.54±2.31）岁；病程（6-18年），平均（11.6±1.5）年。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括入院指导、病情观察、心理护理、健康教育、出院指导等。
观察组：在对照组基础上实行临床护理路径护理。（1）加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，掌握患者的个性化情况，根据患者的个性化情况，进行针对性的健康教育，帮助患者了解疾病和治疗情况，客观面对病情，避免过度的紧张焦虑或放松轻视。（2）制定标准化护理流程，根据临床护理路径内容制定相关表格，记录临床护理路径的效果和评价，分析每一位患者的差异，以避免其他患者住院时再次发生的错误。（3）根据患者的个性化情况指导适应性的饮食安排，确保患者便于按照饮食安排进食，提高患者的依从性，控制营养物质的摄入.（4）制定有关的护理计划，或者对预后目标进行调整。术中密切观察患者的生命体征，术后给患者详细讲解并发症的预防和手术康复的有关知识。
1.3 观察指标
（1）临床指标改善情况。记录并统计两组治疗后平均止血时间、住院时间、输血量情况。
（2）两组不良反应发生情况。包括腹痛、恶心呕吐、头痛头晕及嗜睡发生情况。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标改善情况
观察组护理干预后7 d平均止血时间、住院时间、输血量均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组临床指标改善情况比较（）
2.2两组不良反应发生情况
观察组护理干预后发生腹痛、恶心呕吐、头痛头晕及嗜睡发生情况均低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]
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3.讨论
上消化道出血是临床常见的消化系统疾病，其病死率约为10%，是威胁人类健康以及生命的主要疾病之一。引起该疾病的原因主要是食管、胃、十二指肠、胆管等粘膜炎症、糜烂、溃疡或憩室、血管扩张，急性感染、肿瘤、脑出血、昏迷等全身性疾病亦可能引起。由于该疾病的复杂病因，在短时间内不能做出明确的判断，且病情迅速，抢救难度加大[3]。
近年来，临床护理路径在上消化道出血护理中得到应用，且效果较好。本研究中，观察组护理干预后7 d平均止血时间、住院时间、输血量均低于对照组（P<0.05），说明临床护理路径可以显著改善患者的临床指标。临床护理路径护理是根据疾病发展和治疗的临床路径为基础，进行针对性护理的护理模式，相较于常规护理模式，临床护理路径护理具有更高的针对性、合理性、全面性、延续性等优点。本研究中，观察组护理干预后发生腹痛、恶心呕吐、头痛头晕及嗜睡发生情况均低于对照组（P<0.05），说明临床护理路径护理干预可提高患者预后，能提高患者耐受性、依从性。但是，由于每位上消化道出血患者病因、疾病严重程度存在差异性，应根据患者的实际情况调整治疗方案，使得治疗更具科学性。
综上所述，将临床护理路径用在上消化道出血护理中效果较好，可有效改善患者各临床指标，减少患者不良反应生生情况，值得推广应用。
【参考文献】
[1]焦威. 临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血中的应用观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 021(012):32-34,38.
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[3]张丽, 王云, 张丽娜,等. 肝硬化上消化道出血反复入院患者的心理特征及护理研究[J]. 现代消化及介入诊疗, 2017，22(1):144-146.