【摘要】目的：分析右美托咪定在小儿腹腔镜疝气手术全身麻醉中的临床应用效果。方法：入组本院科室收治的小儿腹腔镜疝气手术全身麻醉患儿共70例，随机分组，对照组的患儿用生理盐水注射，观察组将生理盐水替换为右美托咪定。比较两组苏醒、拔管以及PACU停留时间、躁动PAED评分、持续躁动的时间、躁动发生率。结果：观察组苏醒、拔管以及PACU停留时间、躁动PAED评分、持续躁动的时间、躁动发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：右美托咪定在小儿腹腔镜疝气手术全身麻醉中的临床应用效果确切，可减少躁动的发生，缩短麻醉恢复的时间。
【关键词】右美托咪定；小儿腹腔镜疝气手术；全身麻醉；临床应用效果
如今，随着医疗技术和医疗设施的不断加强，手术患儿在手术过程中的关注点已经从单纯手术的成功转移到了整个手术的细节上，特别是对于麻醉药的选择，也就是首先麻醉效果要更好。其次，它不会对人体产生副作用。右美托咪定是目前医学界用于全身麻醉的镇静剂。随着医疗技术的快速发展，儿科门诊开始使用腹腔镜治疗小儿疝气等疾病，大大提高了手术的准确性，并因其创伤小、预后好等特点受到患儿的青睐[1]。在小儿腹腔镜疝气手术中，使用麻醉药维持良好的镇静效果是手术顺利开展的重要保证。腹腔镜手术在实际过程中需要在全身麻醉下进行，手术过程中需要建立人工气腹，会对患儿膈肌造成不同程度的压力，对患儿的血流动力学和呼吸状况产生不利影响，进而增加手术治疗的风险。因此，在实际手术过程中的麻醉治疗不仅需要稳定患儿这一时期的血流动力学。同时，也要达到良好的麻醉效果[2]。右美托咪定作为一种新型的肾上腺素能受体激动剂，具有较高的选择性和镇痛作用，更有利于外科治疗的顺利开展。本研究探索了右美托咪定在小儿腹腔镜疝气手术全身麻醉中的临床应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院科室收治的小儿腹腔镜疝气手术全身麻醉患儿共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女:21/14，体重23-45kg，平均（32.24±2.67）kg。年龄3-9（6.21±1.21）岁。观察组男/女:22/13，体重23-48kg，平均（32.13±2.84）kg。年龄3-9（6.24±1.26）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患儿用生理盐水注射，观察组将生理盐水替换为右美托咪定。两组禁食6小时，禁饮4小时，术前给予静脉套管针留置，全麻诱导采用丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵，之后实施气管插管和机械通气。术中给予4-8mg/kg.h丙泊酚和七氟醚吸入维持麻醉。手术结束之前10分钟，观察组给予0.2μg/kg右美托咪定10ml，对照组用等量生理盐水泵入。
1.3观察指标
比较两组苏醒、拔管以及PACU停留时间、躁动PAED评分、持续躁动的时间、躁动发生率。
1.4统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，率实施Pearson x2统计，计量采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组苏醒、拔管以及PACU停留时间、躁动PAED评分、持续躁动的时间比较
观察组苏醒、拔管以及PACU停留时间、躁动PAED评分、持续躁动的时间短于对照组相应的指标，P＜0.05，见表1.
表1两组苏醒、拔管以及PACU停留时间、躁动PAED评分、持续躁动的时间比较（x±s）
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2.2躁动发生率比较
观察组躁动发生率2.86%低于对照组20.00%，P＜0.05。
3讨论
在大多数外科手术中，患儿通常会保持部分意识，这往往会导致患儿身体的一些参数出现较大波动，这对手术过程产生了负面影响。因此，手术期间正确的麻醉可以让患儿安静地度过整个过程，而不会影响手术[3]。右美托咪定是甲嘧啶的右旋异构体，属于咪唑类衍生物。右美托咪定作为一种新型的α2-肾上腺素能受体激动剂，具有高亲和力和高选择性。该药具有较强的抗交感、抗焦虑活性，镇静镇痛作用明显，能有效稳定人体血流动力学指标，无呼吸抑制问题。右美托米特镇静后容易苏醒，类似于睡眠中的非快速眼动，不良反应发生率低，且多为轻度。此外，临床研究表明，右美托咪啶能有效降低躁动和妄想的发生率，具有良好的镇静效果，具有良好的定向力和唤醒能力。盐酸右美托咪啶作为一种α2肾上腺素能受体激动剂，在实际应用中选择性高，可起到镇静镇痛作用，且它不会抑制患儿的呼吸系统[4-5]。
本研究的成果中，观察组苏醒、拔管以及PACU停留时间、躁动PAED评分、持续躁动的时间、躁动发生率均优于对照组，P＜0.05。
综上，右美托咪定在小儿腹腔镜疝气手术全身麻醉中的临床应用效果确切，可减少躁动的发生，缩短麻醉恢复的时间。
参考文献：
[1]李茂军,未彬秀,邓秋霞,朱晓东.右美托咪定在小儿腹腔镜阑尾切除手术中的麻醉效果及对应激的影响研究[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):84-85.
[2]曾伟. 右美托咪定在小儿腹腔镜下内环口缝扎术中的应用[D].南方医科大学,2018.
[3]陈志强,刘克猛,李大喜,王婧.右美托咪定在小儿腹腔镜腹股沟疝手术中的应用[J].中国实用医药,2017,12(33):9-11.
[4]赵新民,方芳,岳书玉,宋正亮.右美托咪定在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术麻醉中的应用[J].临床小儿外科杂志,2017,16(05):487-490.
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