【摘要】目的:分析并研究老年急性胆囊炎经不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。 方法:收集我院收治老年急性胆囊炎病人84例，按不同的手术时机分为两组（观察组，病发72小时内，42例，应用早期腹腔镜胆囊切除术方案）（对照组，病发72到96小时内，42例，应用延期腹腔镜胆囊切除术方案）。将比较两组老年急性胆囊炎病人的治疗效果。结果:结果显示观察组的术后情况，包括平均住院时间、平均下床活动时间、平均肠胃功能恢复时间的数据均比对照组的低，且对比明显，因此观察组与对照组的实验对比具有差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年急性胆囊炎经不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗里， 早期的腹腔镜胆囊切除术可以有效地促进老年急性胆囊炎病人的康复速度，临床疗效好，十分值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；急性胆囊炎；不同时机
老年胆囊炎是一类常见且发病率较高的疾病，同时它又分为慢性与急性两种类型，而急性胆囊炎在老年群体中属于高发病，对于老年群体来说，由于他们的各个身体机能的衰退，他们身体在应对疼痛与炎症等刺激的免疫能力、防御能力、反应能力均不比从前，急性胆囊炎发生后，病情一般发展较快，因此把握住最佳的治疗时机是关键[1]。本文将立足于老年急性胆囊炎经不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效进行探讨，以期提供一定的参考价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院随机选择2017年2月-2020年2月收治的84例老年急性胆囊炎病人作为研究的样本。84例按不同的手术时机分为两组：观察组（42例，病发72小时内）与对照组（42例，病发72到96小时内）。观察组年龄55～72岁，平均（63.6±8.3）岁，男性22例，女性20例，发病至入院时长为2-31小时，其中合并症为慢性阻塞性肺疾病3例、冠心病3例、糖尿病5例；对照组年龄56～75岁，平均（65.2±9.4）岁，男性19例，女性23例，发病至入院时长为3-33小时。其中合并症为慢性阻塞性肺疾病2例、冠心病4例、糖尿病4例。
两组病人的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05)
1.2方法
观察组和对照组均执行腹腔镜胆囊切除术的治疗措施，但对照组在病发72到96小时内执行手术，观察组在病发72小时内执行手术。其方法为，在手术前为病人进行常规治疗。在手术中使病人平卧并进行全麻，之后对手术区域消毒与铺巾。腹腔镜胆囊切除术应用四孔法。构建好气腹压力是1.3-2.0kPa的人工气腹。确定四个孔：A孔位是观察孔，需要在脐下方1厘米处完成1厘米样子的横切口；B孔是主操作孔，在剑突下大概2厘米处完成1厘米的切口；在右肋的下方完成C孔与D孔，并将腹腔镜与无创伤牵引钳置入其中。之后使病人呈15°的头高脚底的姿势。先分离与胆囊有粘连的周边组织结构（如胆囊压力大则先减压），再明确各个解部结构，分别铗闭胆囊管、结扎胆囊动脉、切除病变胆囊。注意如果病人胆道广泛性粘连与损伤，进而止血困难或解部不清，需转为开腹手术。术后为防止感染均为病人提供抗生素。
1.3 观察标准
对比两组术后情况，其中包括平均住院时间、平均下床活动时间、平均肠胃功能恢复时间。
1.3统计学方法
把整个数据送入SPSS22.0软件中进行解析，且计量资料比较实行t检验，当且以（）表示,其中（P<0.05）显示具备差异，因此具体统计学意义。
2 结果
结果显示观察组的平均住院时间为（5.26±1.12）d、平均下床活动时间为（1.36±0.66）h、平均肠胃功能恢复时间为（28.31±4.21）h,均比对照组的数据低，且对比明显，因此观察组与对照组的实验对比具有差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。如图表1。
.png)
3.讨论
在治疗老年急性胆囊炎中，随着我国医学技术的不断发展，已经被证实，较之传统的开服手术，腹腔镜胆囊切除术的临床效果更为有效[2]。腹腔镜胆囊切除术以其并发症少、恢复迅速、创伤小等特色成为了对良性胆囊疾病治疗中的首选方案。但是老年急性胆囊炎病人的病情发展速度较为迅捷，而且腹腔镜胆囊切除术对其也具有一定的风险性，手术中途转而使用开腹手术发生率也较高，因此对老年急性胆囊炎病人合适的治疗时机选择非常重要[3-4]。临床上的多数学者一致认为72小时内为黄金腹腔镜胆囊切除术时间，因为，这个时间段内的胆囊水肿和炎症程度轻，且组织结构呈现疏松的状态，这时的手术操作过程简单且并发症发生率低。然而超过72小时，在炎症的影响下，因为渗出与充血还有水肿严重，会导致胆囊三角的解部会较模糊，进而易于与周边组织粘连，最终会增大手术的难度和风险性[5]。
且本次研究结果也表明观察组的术后情况，包括平均住院时间、平均下床活动时间、平均肠胃功能恢复时间的数据均比对照组的低，观察组与对照组的实验对比具有差异性且有统计学意义（P＜0.05）。
综上，老年急性胆囊炎经不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗里，早期的腹腔镜胆囊切除术可以有效地促进老年急性胆囊炎病人的康复速度，临床疗效好，十分值得临床推广。
参考文献
[1]郝新闻.早期不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(13):66-68.
[2]范建河.不同时机腹腔镜胆囊切除术应用在急性胆囊炎患者治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):17.
[3]孙广庆.不同时机腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者免疫功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):89-90.
[4]董广智,石珩.不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果分析[J].河南外科学杂志,2019,25(05):102-103.
[5]李泉,张程鹏.老年急性胆囊炎经不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效观察[J].贵州医药,2019,43(05):720-721.