在外科临床见习带教中,MRI的教学是很重要的。因为很多内脏器官的病变学生既看不到，也摸不到。无法感知病变。MRI有结构和形象上的改变和不同分期的表现。对于理解疾病的病理变化和病理生理改变很有帮助。但是从教师的反馈看，学生对专科MRI的改变认识很粗浅。基本反应是看不懂。专科MRI片这对于临床教学来说是一个困难，对教师来说也是一个挑战[1]。如何在短时间内让学生快速学会MRI，是一项重要的临床教师的任务和课题。本人多年教学，对学生快速MRI入门有自己的心得体会，和大家分享。
一．要讲解MRI的基本原理
学生如果掌握了MRI的基本原理，就可以应用MRI的基本原理去摸索专科MRI的基本正常结构和异常结构改变。MRI的基本原理和CT的基本原理是不同的。有时是相反的。要告诉学生这一点。否则学生容易混淆两者的变化。举个例子来说，在CT片上，白色代表高密度，黑色代表低密度，高密度是指组织结构致密，如肝脏。低密度代表组织结构疏松，如气体。其它组织则介于两者之间。比如骨骼的密度很高，在CT上是白色。但是这个规律在MRI中是基本相反的。不认识这个规律，学生对MRI的认知就会发生根本的错误。还有一个重要的基本规律是分期的改变。MRI有不同的分期，不同分期的片子规律是不一样的。要告诉学生MRI分期的基本原理是什么，学生才能了解MRI不同分期变化的原因，才能理解不同MRI分期的表现。比如，因为MRI造影剂在人体不同时间的分布不同，会出现动脉期，静脉期，平衡期的变化，每个分期会出现不同的MRI值。只有理解MRI不同分期的基本原理的不同，才能深刻理解病变在不同分期的变化信息，只有打好原理基础，学生才能快速入门MRI。[2]
二．要给学生讲授正常和异常专科MRI基本规律
掌握基本原理后，学生反映还是看不懂MRI片。学生看每一个具体的MRI时，只能初步分辨出各个脏器，不能看出病变。学生拿到MRI片时，不知道看到的脏器是不是正常，在哪里有病变。只有告诉学生正常的MRI专科基本规律，学生才能初步认识MRI片。比如，胃部MRI的正常结构，要简明扼要的告诉学生。学生上专业课没有过多时间进行MRI的学习，这就要求带教老师在短时间内讲清楚胃的MRI的正常结构表现，要有条理和简明的讲解，还要抓住重点，短时间内讲授完。比如，先讲最基本的胃壁结构有四层，这四层在MRI中怎么区分，每层厚度的正常值是多少，每层的MRI值大概是多少，每层MRI的厚度变化有什么规律。再讲授胃癌MRI的基本规律，比如胃壁胃癌侵犯的特点，胃周围脂肪间隙模糊，胃和周围脏器分界不清，或者周围脏器MRI中有异常改变和异常MRI值。再讲授胃周淋巴结的变化规律，淋巴结的变化是胃癌的一个重要特点。淋巴结的大小，质地，融合情况代表胃癌的进展和转移。最后讲授远处脏器的MRI变化的规律，这是远处转移的表现。
三．阅读有典型结论的MRI片，加强对专科MRI片的认识
在向学生介绍完正常和异常MRI专科基本规律后，还要将理论知识应用到实践上来。[3]就要教师找典型的MRI片给学生看。典型的MRI片应该是病变范围广，病变的分辨率比较高，病变的规律遵循一般的变化。而且要病变的结论十分明确。这样，学生对专科MRI的变化了解就比较深刻。
认识了典型的MRI片后，学生对于不典型的MRI片，就会比较快的分辨，就不会感到无从下手去认识。只有这样，学生才能在较短的时间内完成MRI的入门，才能更好地利用MRI加深对临床疾病的认识，尤其是内脏器官疾病的认识，学生带教的效果才会好。
MRI在临床见习带教中有很好的辅助学习的功能，能直观形象的了解疾病，捕捉疾病的变化过程。但是前提是学生要能看懂MRI片，才能对带教有所帮助，可以利用上面几点快速让学生初步入门MRI。
关键词 教学 临床见习 快速入门 MRI
摘要
MRI在外科临床见习中起着重要的作用，是学习认识疾病的一个重要工具，具有直观形象的特点。快速入门MRI可以从认识MRI的基本原理，认识专科MRI的正常结构和专科疾病的基本变化规律以及阅读典型的MRI片入手。典型的MRI片是认识疾病的一个重要手段。
Key words teaching clinical probation quick start MRI
abstract
MRI plays an important role in the clinical practice of surgery. It is an important tool for learning and recognizing diseases, and has the characteristics of intuitive image. Quick start MRI can start with understanding the basic principle of MRI, the normal structure of specialized MRI, the basic change rule of specialized diseases and reading typical MRI films. Typical MRI is an important means to recognize diseases.
参考文献
[1]杨晨.医学院校本科教育教学改革开展现状[J]医学教育研究与实践,2019,27（5）：737-742
[2]陈宣生，在新时代全国医学高等学校本科教育工作会议上的讲话[J]中国高等教育，2018（Z3）：4-10
[3]陈佳龙,以本为本推进地方院校本科教育创新[J]中国继续医学教育，2019,11（4）:52-54