摘要：目的：研究核酸检测技术运用于血液筛查中的临床效果。方法:选取37225例无偿献血者为研究对象，研究者均符合国家献血要求，抽取时间段介于2018年5月~2020年3月期间，符合本次研究标准。对献血患者血液标本依次进行酶联免疫吸附实验法检查、核酸检测，其核酸检测对象为酶联免疫吸附实验阴性者，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性检出率。结果：酶联免疫吸附实验后阴性例数为36760例，对该部分献血者血液标本再次行核酸检测，检测阳性率为0.11%，共计42例。结论:酶联免疫吸附实验在血液标本检测中存在假阴性状况，影响血液筛查质量，而核酸检测技术可以在此基础上提高血液筛查效果，进而有效阻碍病毒传染，对血液使用效果具有积极作用。
关键词：核酸检测技术；血液筛查；研究
引言:血液输注为临床中常见的治疗方式，在此过程中比较容易构成传染类疾病传播，进而对输血者造成不良影响，大大降低血液输注价值。对于该种状况临床多采用酶联免疫吸附实验法对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒进行检测，总体检测效果较佳。目前，多数发达国家运用核酸检测技术进行血液筛查，该技术敏感性较高，可以在一定程度上提升血液筛查质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取37225例无偿献血者为研究对象，研究者均符合国家献血要求，抽取时间段介于2018年5月~2020年3月期间，献血者年龄≥18岁，≤62岁，平均年龄（38.56±2.12）岁，男女比例为（26854:10371），符合本次研究标准。
1.2 方法
参与本次研究的无偿献血者，均需要进行两次血液筛查，分别运用酶联免疫吸附实验法与核酸检测法，核酸检测对象为酶联免疫吸附实验法血液检测结果阴性者。首先，需要对患者血液标本运用酶联免疫吸附实验法进行筛查，筛查过程中需要运用两种三种检测试剂，分别为HBsAg、抗-HCV、抗-HIV试剂，均由北京万泰药业有限公司生产，检测中所使用的设备为FAME-24/20全自动酶免分析仪，检测需要严格按照检测操作流程就行，若在检测过程中患者该试剂反应较为敏感，需要检测人员对其进行双孔复查，检测对象分别为原标本血液、剪血袋中的辫管血液，如果再次出现反应，则说明检测不合格。其次，需要对酶联免疫吸附实验法筛查结果阴性患者进行核酸检测，检测中使用的试剂为HBsAg、抗-HCV、抗-HIV试剂，检测所使用的设备为北京万泰自动核酸提取仪，需要取患者6份血液标本，由检测人员在此些样本中吸取160ug，随后将其混合为1份标本，标本剂量为0.96ml混样池，随后需要检测人员对混样池进行核酸检测。在血浆混样、核酸提取、检测分析环节，均需要检测人员严格按照SOP操作标准进行，若混样池检测具有反应性，需要再次进行拆分检测，主要是对6份血液标本进行单一标本检测，做好检测结果记录工作。
1.3 观察指标
参与研究者观察指标为HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性检出率。
1.4 统计学处理
一般资料、观察指标以及计数资料为本次研究的重要数据组成部分，为保证研究结果准确性，需要将其统一录入计算机设备中，要通过SPSS23.0软件进行统计处理，（n）为本次研究的例数，观察指标中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性检出率使用（%）表示。
2 结果
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如表一所示，对37225例无偿献血者运用酶联免疫吸附实验法进行检测，其检测阳性率为1.24%，共计465例，其中包括428例HBsAg者，占比为1.15%；抗-HCV者30例，占比为0.08；抗-HIV者7例，占比为0.01%。
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如表二所示，酶联免疫吸附实验后阴性例数为36760例，对该部分献血者血液标本再次行核酸检测，检测阳性率为0.11%，共计42例，其中HBsAg核酸检测阳性率为0.09%，共计35例；抗-HCV核酸检测阳性率为0.02%，共计7例。
3 讨论
无偿献血主要是指献血者将自身血液没有报酬，无私奉献给医院、社会。此些血液会通过静脉输注形式输入患者体内，主要适用对象为外伤出血患者、烧伤患者、休克患者以及血液类疾病患者。而输血治疗在抢救患者生命，改善贫血症状的同时，也存在一定隐患，比较容易造成传染类疾病传播，进而有效降低输血质量。临床对于血液筛查多运用酶联免疫吸附实验法，该种检测方法具有简单、快捷以及标准化特点，可以有效对血液中HBsAg、HCV、HIV病毒进行检测，最终阻碍病毒传播。不过，该种检测方法特异度偏低，无法有效将血液中隐性因子进行检测，给输血治疗带来隐患。本次研究对无偿献血者血液运用酶联免疫吸附实验法与核酸检测，核酸检测对象为酶联免疫吸附实验法检测阴性者，研究结果显示酶联免疫吸附实验后阴性例数为36760例，对该部分献血者血液标本再次行核酸检测，检测阳性率为0.11%，其中HBsAg核酸检测阳性率为0.09%，共计35例；抗-HCV核酸检测阳性率为0.02%，由此可以说明酶联免疫吸附实验法在血液筛查中存在“漏检”状况，比较容易造成输血感染。主要因为酶联免疫吸附实验法在血液筛查过程中可能病毒处于突变、早期隐匿阶段。而核酸检测技术具有较强的敏感性、特异性，可以有效检测出隐性病毒因子，最终提升输血安全性。
参考文献
[1]彭小华,李丽平,欧阳刚,何敏. 核酸检测技术在血液筛查中的应用研究[J]. 中国输血杂志,2015,06:717-720.
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