小儿呼吸系统疾病具有起病急、变化快、病情纷繁复杂且无法预知的特点，随时出现病情加重、呼吸衰竭等情况，故成为儿科诊疗风险高的原因。据文献报道，住院患儿心肺功能衰竭发生率为0.7%~3.0%[1]。其中肺炎是5岁以下儿童常见疾病，一直位居住院病种首位。据世界卫生组织（WHO）提供的数据显示，全球每年的肺炎患儿超过1.5亿人次，其中大约有超过200万例，5岁以下儿童死于重症肺炎，肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因［2］。
儿童早期预警评估系统（Pediatric Early WarningScore, PEWS）是用于预测病情风险的量表，通过对患儿的意识、心血管系统和呼吸系统进行评估，及早发现患儿病情变化，从而为临床治疗提供依据[4]。我科将儿童早期预警评估系统应用于临床护理工作中，对可能发生心肺功能衰竭的患儿进行早期识别、及时干预，取得了良好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年10月15日~2020年2月15日期间入住我呼吸科患儿200例，将患儿分为4个年龄段，依次为3 个月至1岁65例 ，1岁～4 岁86例 ，4岁～12岁39例，12岁～14岁10例。疾病类型：支气管肺炎58例，大叶性肺炎64例，塑型性支气管炎3例，喘息性支气管炎23例，毛细支气管炎37例，重症肺炎15例。
1.2方法
1.2.1研究工具 采用ＰＥＷＳ评分表，评价参考包括有意识、呼吸系统和循环系统3项指标，每项为0分～3分，正常为0分，异常为1分～3分，根据所测生理指标参数填入评分，最高总分9分。见表 1
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1.2.2 PEWS 评分方法 患儿新入院、由其他科室转入病房、急诊患儿入病房时，患儿病情发生变化时，以此作为PEWS评估时间点，采集患儿的意识、心血管系统、呼吸系统的数据，根据PEWS评分标准得出预警分值。
1.2.3统计学方法 采用 SPSS22.0 统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x ± s ）表示，计数资料用率（％）表示，比较采用χ２检验，以Ｐ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿治疗情况与PEWS评分 200例患儿的儿童早期预警评分结果中，治愈出院 177例，病情好转要求出院15例，转入PICU病房8例。评分０分～３分的177例患儿无一例转重症监护病房；评分４分～5分的23例患儿仅 8例转入重症监护病房；转重症监护病房的 PEWS 评分与死亡的 PEWS 评分差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），而转入重症监护病房患儿的 PEWS 评分与出院、转上级医院治疗患儿的PEWS 评分差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
在此期间我们护理小组还进行了患者满意度调查，调查结果对比如下（实施前、实施后各50人)：
实施前有18例满意，26例基本满意，6例不满意，护理满意度为88.00%；实施后有33例满意，15例基本满意，2例不满意，护理满意度为96.00%，χ２=4.378，P=0.037。观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
PEWS 评分结果 PEWS 评分操作简单、易实施，临床医护人员无需具备丰富的临床经验，无需学习特殊的临床技能，经过简单培训就能掌握。临床医护人员在使用儿童早期预警评分进行疾病评估时，整个评分系统仅需30s左右的时间，操作简单、快速，利于临床快速推行、贯彻落实，并且是快速识别危重患儿的一项客观评价指标，对患儿病情评估的准确性优于医生的主观判断。
早期预警干预方案：0～1分（无需特殊处理，N1级护士照护患儿，按护理级别巡视）；2分（责任护士进行评估，考虑是否存在疼痛、发热、电解质紊乱。N1级护士照护，2h巡视患儿1次）；3分（2分基础上动态评估、观察，通知主管/值班医生。要求人员15分钟之内查看患儿情况，必要时做初步医疗处理，如增加吸氧浓度、对症用药等）；4分或得分增加超过2分（通知科主任、主管医生、护士长、责护组长，干预措施落实。
儿科护士通过 PEWS 评分对患儿病情的危重程度迅速做出正确的判断，能识别出潜在的风险，及时为医生提供了诊断治疗依据，也使患儿获得最佳治疗、护理效果，减轻了因病经济受损和对身心的影响。同时护士在和患儿家属密切的接触中，加强了护患情感交流，取得家属对护理工作的理解，提高了优质护理服务质量。
参考文献
[1]胡红玲，周霞，李映兰，等．儿童早期预警评分在识别危重患儿病情中的价值［J］．中国当代儿科杂志，2018，20( 8) : 658－662．
[2]Petrillo-Albarano T, Stockwell J, Leong T, et a1. The use of a modified pediatric early warning score to assess stability of
pediatric patients during transport[J]. Pediatr Emerg Care, 2012,28(9): 878-882.
[3] 张梅 , 范媛 , 朱继红 , 等 . 儿童早期预警评分系统在小儿普外科中的应用 [J]. 中华现代护理杂志 , 2014, 20(32): 4133-4137.