【摘要】目的：研究赋能心理护理模式对患者在颅内肿瘤术后负性情绪和生活质量的的改善效果。方法：选取70例经过颅内肿瘤术后的患者，将其随机的分为对照组和干预组，两者各35例，均采用一般术后护理，但是在此基础上，干预组还将应用赋能心理护理模式。拟用抑郁自评量表( SDS) 、焦虑自评量表( SAS) 在术后 2 天、8 天 和 14 天对患者的抑郁水平及焦虑程度进行评估。结果：干预组在术后 14天和 8天的负性情绪明显要低于对照组(P＜0．05) ;对照组组内差异不具有统计学意义( P＞0．05) ，干预组负性情绪之间的差异是具有一定统计学意义的( P＜0．05) 。结论：采用赋能心理护理干预能有效降低颅内肿瘤患者术后的负性情绪，改善其生活质量。
【关键词】赋能心理护理；颅内肿瘤；有效改善；负性情绪
颅内肿瘤是在神经外科常见的疾病，经常发生在20-50岁的男性身上，且易导致残疾的发生，致死率也非常的高[1]。在初期或中期，颅内肿瘤患者第一个选择是手术治疗,但是这个手术,手术难度大,术后复发率高,很多肿瘤患者的种误解和担忧也为术后恢复带来了困难[2],病人住院期间容易产生各种负性情绪，对于手术后恢复也将产生影响[3]。赋能心理护理是一种动态过程，以病人的个人方面出发，采用一系列护理措施，挖掘患者的潜在能力，实现自我控制、自我管理等治疗疾病的有利目的，以促进患者恢复。[4]
1.资料与方法
1.1基本资料 选取2018年 3月－2019 年3月在我院进行颅内肿瘤手术的患者 70例。纳入标准: ①各种检查己确诊颅内肿瘤;②患者均采取了手术治疗
排除标准: ①患者有严重精神障碍，不能进行正常沟通。②患者除颅内肿瘤外，还伴有其他严重疾病。将参与此次研究的病患，随机的均分为对照组和干预组组，。干预组年龄 23－71 岁，平均( 55．31±63.57) 岁; 男性15例，女性20例.对照组年龄21－73岁，平均( 50．23±70.19) 岁; 男性18例，女性17;对照组及干预组的性别、年龄、疾病类型等方面差异均无统计学意义( P＞0．05) ，具有可比性。
1.2方法
1．2．1 对照组 使用一般手术后的护理，如保持常规性对话，精神放松护理，定时检查，询问健康情况，安排日常饮食等;。
1．2．2 干预组 干预组实行赋能心理护理模式。采用危重症赋能心理护理量表[5]，结合心理护理内容在肿瘤切除手术后患者的疾病突发情况及对心理变化，获取准确信息,有效沟通,自我管理和健康教育等方面,邀请心理学行业等第10位专家讨论，对先导治疗有正确的管理内容，患者为之以勉励，
其具体内容如下:
①信息采集: 其中包括研究员亲自制作的，有关颅内肿瘤在手术后相关知识手册的宣传、发病因子、手术后不便因素及缓解方法、生活事项、恢复运动等10项内容。细心向病人介绍药物的如何去使用，并在进行各种治疗前细心向病人说明注意事项及理由。
②沟通交流:与病人建立良好的互信关系，积极理解患者出现的问题，发现患者的情绪变化，根据问题规定缓解个性的办法。要时刻注意与患者交流的方式方法，护士在进行各项护理工作时，尽量多的与患者进行交流，根据病人的心理特点，选择多种多样的护理方法对患者的提问进行说明。
③精致护理: 及时排列床卧，帮助患者穿戴衣物。自然地帮忙就餐，洗脸，大小便工作，对患者身体实行保护，低声说话，使得各项工作对熟练患者而言是舒适的。凭借患者的外表恢复希望以及对家属的心理疏通，可以帮助患者缓解心情，也可以通过音乐休息法转移注意力，来缓解紧张情绪。
④积极参与:病人实施这样的行为，鼓励护理并能独立完成护理工作。制定辅助患者肢体功能障碍恢复运动计划。鼓励患者参与制定自己的康复治疗方案，并提出建议;表达病人自己的感受。
1．3 观察指标及评价方法 于术后 2 天、 8 天、 14 天采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表( SAS)测评［6］。两者都有 20 个子标准，采用4级的评价方式，标准分数为原始分乘1．25 ，当所得分较高那么其症状也就越明显。焦虑的评价指标：SAS 标准分≥50 分，并且经过研究测量表示其一致性信度为 0．826［7］; 抑郁的评价指标：SDS 标准分≥53 分，一致性信度为 0．850。
1．4 统计学方法 经过统计学软件进行数据处理，均数±标准差( x±s) 表示，组内用重复测量方差分析，组间用两独立样本 t 检验，检验水准 α= 0．05
2.结果
在干预之前，两组负性情绪评分之间的比较差异并没有统计学意义( P＞ 0．05) ，在使用赋能心理护理模式干预后，对照组也没有明显改善( P＞0．05) ，而干预组负性情绪评分明显下降( P＜0．05) ，且两组干预后 8 天与 14 天 的差异均具有统计学意义( P＜0. 05) 。 见表 1、表 2。
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3.讨论
颅内肿瘤是肿瘤常见的疾病之一，约占脑肿瘤的40%以上。手术治疗是降低死亡率的，有效地提高病人的生存质量的目前最有效的方法之一。目前护理干预主要是据患者自身的健康状况来实施，轻视患者内心的实际需要。患者的身体和精神上严重的压力或家庭需要支付医疗费用,大多数患者具有紧张,焦虑恐惧,患有抑郁症。促进机体代谢,血压和心跳等的症状,患者的负性情绪严重的影响了术后恢复。赋能心理干预的中心为患者，通过相关患者心理的恢复，心理想要让患者的健康的心理,使得患者住院的时间缩短，颅神经外科肿瘤患疾病发生与负性情绪有着密切关联[8]。颅内肿瘤患者的负面情绪包括抑郁症和焦虑,在颅肿瘤患者手术之后太紧张、恐惧所以经常连累了交感神经功能亢进，血压、心率产生不良现象。成为手术后恢复的不利条件[9]。患者的心理状态与身体的免疫与内分泌腺活动有密切关系，如果患者的心理状态得到改善，身体的内分泌和免疫性能将得到改善，并加快治疗疾病的速度，缩短整个疾病的经过。
综上所述：赋能护理从病人的立场，开发和运用患者自身的潜能，给患者的生活提供他们应当的需求，在促进患者的康复同时，也增强患者克服疾病的信心
【参考文献】
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