摘要目的 资阳市雁江区中医医院妇科，四川省资阳市641300方法 选取我院收治的行妇科腹腔镜手术治疗的患者17名，均为2019年2月至2019年8月间收治，对其采取多普勒超声技术监测血流动力学相关指标，并分析患者不同状态下股静脉平均流速以及流量。结果 气腹前平卧位、气腹前头低脚高300体位、气腹前头高脚低300体位以及平卧位12mmHgCO2气腹的下股静脉平均流速以及流量的对比结果差异明显（p<0.05）。结论 行妇科实施腹腔镜手术的患者出现下肢静脉血栓情况，因此应该高度重视该种现象，并做好预防工作。
关键词 妇科；腹腔镜手术；下肢静脉血流
前言
在进行妇科腹腔镜手术的过程中，有多种因素会影响患者的下肢静脉血流情况，例如：CO2气腹的建立以及不同的体位等[1]，为此，我们需要对腹腔镜手术中影响下肢静脉血流的相关因素进行分析，以便于更好的在临床上预防下肢血栓的形成。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选取的对象共计17名，均为2019年2月至2019年8月间我院收治的行妇科腹腔镜手术治疗的患者，其中年龄最小者22岁，年龄最大者50岁，平均年龄为（35.63±4.22）岁，手术包括：子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除术、输卵管整形+宫腔镜通液、输卵管切除及粘连分解、附件切除以及双侧卵巢楔形切除术，分别有3例、10例、1例、1例、1例以及1例。所有患者均知晓本次研究的目的，且均为自愿参与者。术前患者均无血液高凝、浅表静脉血栓病或肺栓塞病史。
1.2方法
用我院的多普勒超声技术对患者的血流动力学相关指标进行监测，监测的过程均由同一位医生进行。主要测量的患者不同状态包括：气腹前平卧位稳定15min、气腹前头低脚高300体位稳定15min、气腹前头高脚低300体位稳定15min以及平卧位12mmHgCO2气腹[2]。
1.3判定标准
分析患者不同状态下股静脉平均流速以及流量。
不同状态包括：气腹前平卧位、气腹前头低脚高300体位、气腹前头高脚低300体位以及平卧位12mmHgCO2气腹。
1.4 统计学处理
采取统计学软件SPSS25.0对本次研究所得数据进行处理分析，计数资料采取卡方检验，以n（%）进行表示，计量资料采取t检验，以（±s）进行表示，本文所对比的下股静脉平均流速以及流量等临床资料均采取t检验，并以（±s）进行表示，当统计后得出的结果显示（p<0.05）时，则表示对比差异明显，差异具有统计学意义。
2结果
平均流速：气腹前头低脚高300体位与气腹前平卧位对比的结果为（t=2.130,p=0.041），气腹前头高脚低300体位与气腹前平卧位对比的结果为（t=2.073,p=0.046），平卧位12mmHgCO2气腹与气腹前平卧位对比的结果为（t=2.099，p=0.044）；平均流量：气腹前头低脚高300体位与气腹前平卧位对比的结果为（t=2.368,p=0.024），气腹前头高脚低300体位与气腹前平卧位对比的结果为（t=2.102,p=0.044），平卧位12mmHgCO2气腹与气腹前平卧位对比的结果为（t=2.125，p=0.041），对比差异明显，详情如下表一。
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3讨论
建立CO2气腹是腹腔镜手术当中的一种新型的治疗技术，也是区别于传统开腹手术的一种较有特色的治疗技术，随着妇科腹腔镜技术的不断使用，使得大家对CO2气腹的建立与下肢血流动力学的影响关系卓为关注。大量的研究表明，在建立CO2气腹的过程中，患者的下肢静脉回流情况受到阻滞，随着腹内压的不断增高，静脉就会受到压迫的情况，从而影响血管的阻力，减缓下肢的血液流通速度，此外，在建立CO2气腹后，患者体内的肾上腺素、血管加压素以及去甲肾上腺素的水平均有明显的提高，从而限制了下肢的血液回流[3]，而在手术的体位上，由于医生需要不同的术野，所以就需要患者取不同的体位，而在不同的体位变换过程中，研究发现，在重力的影响下，头低脚高位就会促使下肢的血液回流速度加快，而头高脚低位则会减缓下肢的血液流通情况，此外，头高脚低位相比头低脚高位而言，更加能够提升去甲肾上腺素的水平，从而导致血管收缩，血液回流受阻，而头低脚高位可以明显的促使下肢静脉变细，从而增加血液的流通速度，增加血流量，而头高脚低位则会使血管增粗，减缓下肢的血流速度，减少血流量。因此，在妇科实施腹腔镜手术的过程中，患者极易发生下肢静脉血栓，所以应该给予高度的重视，做好预防的工作。
参考文献
[1]徐成凤, 谢剑平, 丁慧. 妇科腹腔镜术后下肢静脉血栓的预防及护理[J]. 健康必读, 2019, 000(016):257.
[2]庄素媚. 深部静脉血栓防治仪对预防妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓的效果观察[J]. 母婴世界, 2019, 000(004):179.
[3]黄晓祎. 妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的护理干预研究[J]. 人人健康, 2018.