黄健
（海门市中医院；江苏 海门 226100）
摘要：目的：探讨桡骨远端不稳定骨折手术与保守治疗的疗效。方法：我院2019年6月30日-2019年12月30日共接收桡骨远端不稳定骨折患者78例，以随机数字法将其分成研究组39例以及常规组39例。常规组实施保守治疗，研究组采取手术治疗，对于疗效展开评价。结果：研究组（97.44%）治疗总有效率高于常规组（84.62%），P＜0.05；研究组握力、功能、疼痛、活动范围等评分均高于常规组，P＜0.05。结论：采取手术治疗桡骨远端不稳定骨折的效果优于保守治疗，有利于患者腕关节功能的恢复。
关键词：桡骨远端；不稳定骨折；手术；保守；疗效
桡骨远端骨折较为常见，多见于老年人，发生原因为桡骨受直接、间接的暴力损害，可伴随下尺桡关节与桡腕关节损伤，患者存在显著的腕部压痛、肿胀、活动受限等。手术与保守治疗为桡骨远端骨折的主要方式，为明确分析手术与保守治疗桡骨远端不稳定骨折的具体效果，本文特选择我院治疗的78例患者进行分析，以下就具体治疗展开报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院治疗的78例桡骨远端不稳定骨折患者，研究时间为2019年6月30日-2019年12月30日，以随机数字法将78例患者均分成研究组（39例）以及常规组（39例）。研究组男女人数比为17:22，年龄为17-68岁，均值为（42.51±3.76）岁。研究组男女人数比为18:21，年龄为18-67岁，均值为（42.49±3.68）岁。取统计学评价组间资料后未发现差异，P＞0.05。
1.2方法
手术治疗：治疗方式为掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定，患者在仰卧位下接受治疗，实施臂丛神经麻醉后将止血带扎于上臂近端，外展患肢后在患臂远端掌侧取纵向切口，长度为7cm，切断屈腕肌腱并保护桡动脉，充分暴露骨折端后经C形臂-X线机清理骨折碎片，复位髓端及关节面，预弯钢板，于骨折近端打孔，复位满意后拧紧螺钉，实施引流与缝合[1]。
保守治疗：治疗方式为石膏外固定，给予患者X线检查明确骨折性质后实施局部麻醉，通过中医正骨复位后采用石膏进行外固定，固定30min后密切观察末梢血运情况，若血运正常，可再次实施X线检查明确正骨效果[2]。
1.3观察指标
观察指标：（1）治疗疗效。患肢无异常，无疼痛情况，腕关节评分＞90分，视为显效；患肢无异常，存在轻微疼痛情况，腕关节评分75-89分，视为有效；患肢有疼痛、肿胀等异常情况，腕关节评分＜75分，视为无效。（2）腕关节情况。取Coony修正的Green-O’Brien评估，内容包括握力、功能、疼痛、活动范围等，评分越高表示腕关节功能越好。
1.4统计学方法
将研究中所获取的结果取SPSS22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n/(%)]表示，检验方式为“”，计量资料结果以（）表示，检验方式为“t”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。
2结果
2.1分析治疗效果
研究组显效31例，有效7例，无效1例，总有效率97.44%；常规组显效21例，有效12例，无效6例，总有效率84.62%，=3.9235，P=0.0476。研究组治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。
2.2腕关节情况评估
统计分析表1中两组患者的腕关节情况数据可知，研究组握力、功能、疼痛、活动范围等评分均高于常规组，P＜0.05。
3讨论
造成桡骨远端不稳定骨折的主要原因为直接或者间接暴力损害，多发生于老年人及青壮年，发生骨折后，患者主要表现为腕部皮肤肿胀、皮下出血、活动度受限等，严重者还可发生中枢神经痉挛、麻痹等功能障碍。活动受限的影响，患者的活动量较少，长时间可导致发生病变僵硬、肘关节及肩关节僵硬等。现阶段，对于桡骨远端不稳定骨折的治疗，临床存在诸多争议，有关研究表明，手法复位与切开复位均具有同等效果，可有效恢复患者腕关节功能。
经本研究分别给予桡骨远端不稳定骨折石膏固定以及手术治疗后发现，研究组治疗总有效率高于常规组，研究组握力、功能、疼痛、活动范围等评分均高于常规组，P＜0.05。石膏外固定为治疗骨折的常用方式，固定效果较好，并不会损伤患肢周边的软组织，同时还可维持患肢血液循环，避免剪切力、旋转等对患者造成的影响。但是石膏外固定会限制患肢活动，导致发生二次骨折。切开复位固定治疗的操作较为简单，可保证准确复位，降低了骨移位的可能性，此外，术后还可扩大患肢活动范围，有利于康复[3]。
综上所述，手术治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效较好，可有效恢复患者腕关节功能，稳定性较好，值得临床采用。
参考文献：
[1]周峰.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效[J].山西医药杂志,2019,48(14):1736-1739.
[2]郑小宝.手术治疗与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2019,23(13):1900-1901.
[3]符瑜亮.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国处方药,2018,16(07):153-154.