李朝平 李俊梅 张琼
（新津县人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：探讨慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭采用纳洛酮治疗的临床疗效。方法：选择2017年9月~2019年9月我院慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例，遵照双盲分组标准分为对照组、实验组，各51例，分别采取常规治疗与纳洛酮治疗，对比两组治疗效果与血气分析指标。结果：实验组临床治疗效率为96.08%，与对照组的74.51%相比优势明显；对照组血气分析指标差于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：纳洛酮应用于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，能够改善治疗效果，值得推广。
【关键词】纳洛酮；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭
临床上针对慢性阻塞性肺疾病主要分为两种，分别是肺气肿和慢性支气管炎，随着病情的逐渐发展，则会逐渐出现呼吸衰竭、肺心病等疾病，有研究证实，此种疾病与炎症反应有一定的相关性，临床上认为采用有效的治疗方法有重大的意义[1]，现通过研究我院慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者，报告如下：
资料与方法
1.1一般资料
102例患者入组时间为2017.9月，到2019.9月截止，平均分为两组，所有患者均经临床诊断确诊为慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭。实验组中男26例，女25例，年龄57-81岁，均值（68.4±5.2）岁，病程1-12年，均值（5.2±2.5）年；对照组中男28例，女23例，年龄55-79岁，均值（67.4±5.8）岁，病程1-10年，均值（5.8±2.7）年。两组患者资料比较，无对比意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规治疗，给予解痉平喘治疗、祛痰治疗以及抗生素治疗，此外还根据患者病情给予维持酸碱平衡、水电解质平滑等治疗，以改善患者的症状。实验组则在对照组常规性治疗的基础上给予生理盐水10ml+纳洛酮（国药准字H10970084；北京华素制药股份有限公司）0.8mg充分混合后静脉推注治疗，一天治疗两次，连续治疗四天后观察患者病情，并及时处理患者的不良情况[2]。
1.3观察指标
①血气变化指标：观察并记录两组患者治疗后血气变化指标（PCO2指标、PO2指标）情况。②治疗效果：经过治疗后患者临床症状完全消失，血气分析指标也恢复至正常状态（显效），患者治疗后血气分析指标基本上恢复正常，且临床症状有所好转（有效），经治疗后患者血气分析指标和临床症状均无变化，甚至有加重的趋势（无效）。
1.4统计学方法
使用SPSS 23.0来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、（ ±s）进行表示，再则用X2和t值来分别检验，当结果显示P＜0.05，则为有统计学意义。
结果
2.1临床效果
对照组经治疗后显效患者占23例，有效患者占15例，无效患者占13例，治疗总有效率为74.51%；实验组中依次有35例、14例、2例，临床效率为96.08%。两组患者治疗效果比较，有较大差异，统计学意义成立（P＜0.05）。
2.2血气变化指标
实验组患者和对照组患者的血气分析指标相比较，具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
讨论
如今我国慢性阻塞性肺气肿病的发生率不断上升，慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的呼吸系统疾病，在临床上有较高的发病率，且表现为治疗难度大、病程长等特点，很多患者在治疗后预后也是不理想。经临床研究发现，如今临床上还尚未明确慢性阻塞性肺疾病的发病机制，只知道与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病有关联，在患者发病之后，患者机体内部的含氧量逐渐减少，因此进一步导致了呼吸衰竭等症状的发生，这样便严重影响到了患者的心理健康和生活质量，因此在临床上一致都认为采用关键、有效的治疗手段是非常重要的。如今临床上常采用维持环境稳定、祛痰、抗炎、营养支持、平喘解痉、吸氧等常规治疗，但是治疗效果都不太明显。临床上在行常规治疗后再加用纳洛酮进行治疗，有显著的治疗效果，纳洛酮药物是一种受体拮抗剂，此药物的化学结构与吗啡相似，患者在服用药物之后能够有效逆转β-内啡肽，而β-内啡肽则主要由垂体、下丘脑及周围组织所分泌，这样一来便可有效帮助患者增加呼吸频率，并适当的促进呼吸中枢，改善患者的肺部变化情况和缺氧情况，从而从根本上有效缓解患者呼吸困难、呼吸衰竭等情况[3，4]。临床上采取纳洛酮治疗后，有显著的治疗意义，且治疗效果较高，可充分改善患者的血气指标，且具有理想的治疗有效性和治疗安全性[5]。本研究结果显示实验组治疗总有效率（96.08%）高于对照组（74.51%），且实验组PO2指标、PCO2指标较对照组更优，P＜0.05，说明实验组治疗手段更佳。
综上，慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用纳洛酮治疗，能够改善患者的血气变化指标，并提升治疗效果，建议推荐。
【参考文献】
[1]田高清.纳洛酮对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果观察[J].健康之友,2018,(16):63.
[2]刘金莲.纳洛酮对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(85):16800.
[3]徐向东.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察[J].医学信息,2016,29(17):259-260.
[4] Shan L I, Wang M, Donghui H U. Clinical observation of joint naloxone-Xingnaojing in rescue of COPD with type II respiratory failure[J]. 2014.15.
[5] Xiumei W . Observation of the clinical effect and safety of naloxone in the treatment of chronic respiratory failure with pulmonary encephalopathy[J]. Tianjin Pharmacy, 2006.05.