纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

发表时间:2020/6/2   来源:《医师在线》2020年2月3期   作者:李朝平 李俊梅 张琼
[导读] 探讨慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭采用纳洛酮治疗的临床疗效。
李朝平 李俊梅 张琼
(新津县人民医院;四川成都611430)
【摘要】目的:探讨慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭采用纳洛酮治疗的临床疗效。方法:选择2017年9月~2019年9月我院慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,遵照双盲分组标准分为对照组、实验组,各51例,分别采取常规治疗与纳洛酮治疗,对比两组治疗效果与血气分析指标。结果:实验组临床治疗效率为96.08%,与对照组的74.51%相比优势明显;对照组血气分析指标差于实验组,存在统计学意义(P<0.05)。结论:纳洛酮应用于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中,能够改善治疗效果,值得推广。
【关键词】纳洛酮;慢阻肺;Ⅱ型呼吸衰竭
    临床上针对慢性阻塞性肺疾病主要分为两种,分别是肺气肿和慢性支气管炎,随着病情的逐渐发展,则会逐渐出现呼吸衰竭、肺心病等疾病,有研究证实,此种疾病与炎症反应有一定的相关性,临床上认为采用有效的治疗方法有重大的意义[1],现通过研究我院慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者,报告如下:
资料与方法
1.1一般资料
    102例患者入组时间为2017.9月,到2019.9月截止,平均分为两组,所有患者均经临床诊断确诊为慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭。实验组中男26例,女25例,年龄57-81岁,均值(68.4±5.2)岁,病程1-12年,均值(5.2±2.5)年;对照组中男28例,女23例,年龄55-79岁,均值(67.4±5.8)岁,病程1-10年,均值(5.8±2.7)年。两组患者资料比较,无对比意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规治疗,给予解痉平喘治疗、祛痰治疗以及抗生素治疗,此外还根据患者病情给予维持酸碱平衡、水电解质平滑等治疗,以改善患者的症状。实验组则在对照组常规性治疗的基础上给予生理盐水10ml+纳洛酮(国药准字H10970084;北京华素制药股份有限公司)0.8mg充分混合后静脉推注治疗,一天治疗两次,连续治疗四天后观察患者病情,并及时处理患者的不良情况[2]。
1.3观察指标
    ①血气变化指标:观察并记录两组患者治疗后血气变化指标(PCO2指标、PO2指标)情况。②治疗效果:经过治疗后患者临床症状完全消失,血气分析指标也恢复至正常状态(显效),患者治疗后血气分析指标基本上恢复正常,且临床症状有所好转(有效),经治疗后患者血气分析指标和临床症状均无变化,甚至有加重的趋势(无效)。
1.4统计学方法
    使用SPSS 23.0来统计研究中的数据,其中计量资料和计数资料分别用%、( ±s)进行表示,再则用X2和t值来分别检验,当结果显示P<0.05,则为有统计学意义。
结果
2.1临床效果
对照组经治疗后显效患者占23例,有效患者占15例,无效患者占13例,治疗总有效率为74.51%;实验组中依次有35例、14例、2例,临床效率为96.08%。两组患者治疗效果比较,有较大差异,统计学意义成立(P<0.05)。
2.2血气变化指标
实验组患者和对照组患者的血气分析指标相比较,具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
 
讨论
如今我国慢性阻塞性肺气肿病的发生率不断上升,慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的呼吸系统疾病,在临床上有较高的发病率,且表现为治疗难度大、病程长等特点,很多患者在治疗后预后也是不理想。经临床研究发现,如今临床上还尚未明确慢性阻塞性肺疾病的发病机制,只知道与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病有关联,在患者发病之后,患者机体内部的含氧量逐渐减少,因此进一步导致了呼吸衰竭等症状的发生,这样便严重影响到了患者的心理健康和生活质量,因此在临床上一致都认为采用关键、有效的治疗手段是非常重要的。如今临床上常采用维持环境稳定、祛痰、抗炎、营养支持、平喘解痉、吸氧等常规治疗,但是治疗效果都不太明显。临床上在行常规治疗后再加用纳洛酮进行治疗,有显著的治疗效果,纳洛酮药物是一种受体拮抗剂,此药物的化学结构与吗啡相似,患者在服用药物之后能够有效逆转β-内啡肽,而β-内啡肽则主要由垂体、下丘脑及周围组织所分泌,这样一来便可有效帮助患者增加呼吸频率,并适当的促进呼吸中枢,改善患者的肺部变化情况和缺氧情况,从而从根本上有效缓解患者呼吸困难、呼吸衰竭等情况[3,4]。临床上采取纳洛酮治疗后,有显著的治疗意义,且治疗效果较高,可充分改善患者的血气指标,且具有理想的治疗有效性和治疗安全性[5]。本研究结果显示实验组治疗总有效率(96.08%)高于对照组(74.51%),且实验组PO2指标、PCO2指标较对照组更优,P<0.05,说明实验组治疗手段更佳。
    综上,慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用纳洛酮治疗,能够改善患者的血气变化指标,并提升治疗效果,建议推荐。
【参考文献】
[1]田高清.纳洛酮对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果观察[J].健康之友,2018,(16):63.
[2]刘金莲.纳洛酮对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(85):16800.
[3]徐向东.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察[J].医学信息,2016,29(17):259-260.
[4] Shan L I, Wang M, Donghui H U. Clinical observation of joint naloxone-Xingnaojing in rescue of COPD with type II respiratory failure[J]. 2014.15.
[5] Xiumei W . Observation of the clinical effect and safety of naloxone in the treatment of chronic respiratory failure with pulmonary encephalopathy[J]. Tianjin Pharmacy, 2006.05.
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