火箭军特色医学中心 北京 100088
摘要：目的 探讨手术室全程护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果 方法 选取将2017年2月～2018年2月我院骨科进行手术治疗的64例患者，随机将其分为两组，观察组32例，对照组32例。观察组采用手术室全程护理干预，对照组应用常规护理。 结果 观察组术后切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 手术室全程护理干预在预防骨科切口感染方面具有不错的效果，可以降低感染发生率，值得推广使用。
关键词：手术室；护理干预；骨科；切口感染
骨科手术可以为患者提供对应的手术治疗，保证患者的健康，但在临床治疗中骨科手术的手术切口也有着感染的风险。研究显示手术室全程护理可以辅助手术的顺利完成，帮助降低手术的并发症率，也可以在一定程度上减少切口感染的发生，为此本次研究选取选取在我院接受骨科手术治疗的患者64例，对其手术室全程护理干预与骨科切口感染相关情况进行讨论。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2017年2月～2018年2月我院骨科进行手术治疗的64例患者作为本次研究对象，随机将其分为两组，观察组患者32例，女16例，男16例，年龄20～59岁，平均（40.27±3.32）岁；对照组患者32例，女15例，男17例，年龄21～60岁，平均（41.42±3.68）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理。即接患者进入手术后，准备手术，术中严格三查八对，术后送患者回病房。
观察组采用全程护理干预，具体护理措施如下：（1）术前干预护理。在手术前期，对患者的健康状况、身体免疫力等进行全面的分析评估，对引起患者机体抵抗力下降的因素采取相应措施进行控制。同时，抚慰患者情绪，对患者进行健康教育，确保患者能够积极配合手术。在进行手术之前就应当对患者的手术切口部位进行护理，对手术切口部位的皮肤进行清理，减少皮肤表面的细菌数量；对于开放性伤口，在进行手术之前应对患者的创口进行处理，避免二次感染。同时，医护人员要做到正确洗手、正确消毒，加强卫生管理，避免交叉感染；在手术前、中、后期，医护人员之间都要进行紧密沟通，提高配合度。并做好手术室内降菌工作，医院改善手术室环境管理模式，根据手术需求，合理计划手术室内人员，在进行手术前，就做好设备的消毒处理，尽量减少手术过程中的人员流动。严格根据各项管理标准落实器械消毒、灭菌等工作，对于耐高温、耐湿的医疗器械应当选择压力蒸汽灭菌的方式；医护人员在使用医疗器械之前，要检查手术器械的管理情况，查看是否存在器械潮湿或是包装破损等问题，并认真核对器械型号。（2）术中干预护理。有效管理手术室温度，在进行骨科手术时，手术室内温度应保持在22~25ºC为宜。除此之外，在手术过程中后期，要对患者进行保温处理，防止患者体温下降。同时，在确保手术质量的前提下，尽量减少手术时间，避免出现患者体温的大幅度下降。对于相关保温举措，医护人员可以采用恒温箱内的37~38ºC的温热盐水，对患者的伤口进行冲洗，有效预防切口感染。在手术过程中，医护人员要对患者切口部位的保护工作给予高度重视，在手术视野皮肤粘贴无菌保护薄膜，以此有效预防细菌在术中进入伤口。在手术过程中，手术巾使用不能超过4h，要及时为患者更换干燥的无菌巾，防止切口感染。（3）术后干预护理。手术结束后，对切口部位使用一次性无菌敷料进行粘贴覆盖，并采用一次性负压引流盒进行切口引流，医护人员时刻关注患者切口处情况，48h内不能出现敷料渗出情况。医护人员要做好换药工作，在换药时，对切口周围10cm范围内的皮肤进行消毒。同时，在清洗骨科伤口时，尽量采用变压、高压冲洗的方式，合理选择冲洗液，避免因冲洗不当而造成切口感染，避免出现器械误用情况。做好病房卫生工作，保持病房内干净整洁、温度适宜，细菌指数低。对患者以及患者家属进行安全健康教育，指导患者家属正确、及时帮助患者进行翻身，使患者处于正确体位，避免因不正确翻身动作而导致关节假体脱位。患者出院后，医护人员仍需持续关注患者情况，对患者进行必要的电话访问[1]。
2 结果
观察组患者发生术后感染4例，术后感染率12.50%，护理满意度为93.75%；对照组发生术后感染10例，术后感染率31.25%，护理满意度为81.25%。观察组术后切口感染发生情况明显低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1.满意度对比（n，%）：
.png)
3 讨论
骨科手术创伤一般较大，手术中的彻底清创及术中严格的无菌操作都会降低切口感染率。通过手术室全程护理干预，可以有效降低患者手术切口感染率可以让患者更好的恢复健康。在各种临床干预措施当中，手术室全程护理干预对手术治疗患者的安全防护具有十分关键的意义，骨科手术患者在手术室内进行全程护理干预也可以在一定程度上降低切口感染风险，提高手术的成功率。通过追踪研究发现，应用手术室全程护理能够为骨科手术治疗的患者提供手术相关的帮助，降低患者由于手术产生的各种并发症情况，特别是手术切口感染情况。手术室内的护理干预非常重要，特别是骨科所用手术器械较多，各环节环环相扣，如因未能有效处理手术环境、手术操作方式、手术器械使用方式等问题，导致患者出现术后切口感染，会给患者的身心健康造成了不良影响。全程的护理干预模式，针对性的加强手术环境管理，做好手术室内降菌、控温工作；同时加强手术过程管理，全面评估患者身体状况，术中保证对患者切口部位的保护和严格的无菌操作，都极大全面保证患者医疗安全。综上所述，手术室护理能够在预防骨科切口感染中发挥作用，值得推广使用[2]。
参考文献：
[1]韩爽.手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用[J].中国医药指南，2018，16（32）：285-286.
[2]刘萍.手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（29）：177-178.
作者：樊丽洁，女，火箭军特色医学中心主管护师。研究方向：临床护理及感染控制方向。
*通讯作者；崔金娣，女，火箭军特色医学中心主管护师。研究方向：临床护理。