【摘要】：目的 针对重症心肌梗死患者实施预见性护理的效果展开分析探讨。方法 选取我院2018年6月~2019年8月收治的的40例重症心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组采取常规护理方法，观察组采用预见性护理。对比两组患者的护理效果。结果 两组的SAQ评分比较无差异；干预后，相比较对照组而言，观察组的SAQ评分较高，组间对比有明显差异(P<0.05)；与对照组相比，观察组的并发症发生率低，组间比较差异明显(P<0.05)。结论 重症心肌梗死患者通过预见性护理能够有效降低并发症的发生几率，心绞痛症状得到明显改善。
【关键词】：重症心肌梗死或者；预见性护理 应用效果 分析
Objective: to investigate the effect of predictive nursing in patients with severe myocardial infarction
[abstract] : objective to analyze and discuss the effect of predictive nursing in patients with severe myocardial infarction.Methods 40 cases of patients with severe myocardial infarction admitted to our hospital from June 2018 to August 2019 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group, with 20 cases in each group.The control group adopted routine nursing methods, the observation group adopted predictive nursing.The nursing effect of the two groups was compared.Results there was no difference in SAQ scores between the two groups.After intervention, the SAQ score of the observation group was higher than that of the control group, with significant difference between the groups (P<0.05).Compared with the control group, the incidence of complications in the observation group was low, and the difference between the groups was significant (P<0.05).Conclusion predictive nursing can effectively reduce the incidence of complications in patients with severe myocardial infarction and significantly improve the symptoms of angina pectoris.
【 key words 】 : severe myocardial infarction or;Effect analysis of predictive nursing application
心肌梗死是一种致死率、致残率较高的心血管内科疾病，对患者的生命安全及健康造成严重威胁。由于重症心肌梗死患者病情严重，除了临床对医治外，护理也是必不可少的重要部分。科学、有效的护理能够改善患者病症，降低发病率。本文研究对患者予以预见性护理，效果理想，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月~2019年8月收治的的40例重症心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组采取常规护理方法，其中男14例，女6例，年龄45~76岁，平均(60.2±9.1)岁；观察组采用预见性护理，其中男15例，女5例，年龄46~77岁，平均(60.3±9.2)岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组则行预见性护理：
(1)心理支持。责任护士要评估患者的心理状态，由于一些患者存在严重不良情绪，责任护士要保持良好的态度，有针对性地开展心理疏导，指导患者正确宣泄不良情绪，多给患者讲解一些成功的病例，使患者的治疗信心增强，并且护理的过程中，动作轻柔，多关心和鼓励患者，获得患者的理解和信任，使患者安全感增加。
(2)基础护理。治疗期间，对患者的生命体征变化进行密切关注，包括尿量、血氧饱和度、呼吸以及心率等，对患者的意识状态进行观察，加强与患者的交流和沟通，并且严格控制输液速度，合理调节滴速，避免滴速过快而加重心脏负荷。
(3)并发症护理：①心律失常：持续对患者进行心电监护，尤其是心率和心律变化，一旦出现短阵室速、成对室早或频发室早情况，要警惕室颤现象，及时告知医生；②休克：协助患者保持足高头低位，并且严格按照医嘱要求，给予患者高流量吸氧，一般为4~6L/min，使心肌缺氧症状得到改善，预防休克或酸中毒；③心力衰竭：责任护士要严格按照医嘱要求，给予患者血管扩张剂或吗啡、利尿剂等，改善微循环，避免发生心力衰竭。同时，用药后，对患者的病情变化进行密切观察，查看有无呼吸困难、尿液减少、粉红色泡沫痰以及咳嗽等症状，并且定时对患者的血压进行监测，叮嘱患者保持良好的心态，多注意休息，避免诱发心力衰竭。
1.3观察指标
运用西雅图心绞痛(SAQ)量表评价两组治疗情况，得分与疗效呈正比关系，并且观察两组的并发症情况，包括心力衰竭、心律失常以及心源性休克等。
1.4统计学方法
正态计量资料用“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用率表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组SAQ评分比较
两组干预前的SAQ评分对比无差异(P>0.05)；干预后，观察组的SAQ评分高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组评分对比 (±s，分)
3讨论
预见性护理作为预防为主的一种护理模式，通过对各种发病先兆进行观察，及时采取有效治疗和护理措施，从而对疾病的进展进行有效预防和控制。在预见性护理中，通过密切观察患者的病情和生命体征变化，准确评估患者病情，对不同患者的需求进行了解，及时发现潜在或存在问题，制定针对性护理措施，从而使患者的心肌梗死面积缩小，使治疗时间缩短，使治疗有效率提高。同时，根据患者的心理状态，有目的地进行心理干预和指导，有助于缓解患者的不良情绪，拉近与患者之间的距离，提高患者的治疗依从性，缓解紧张的护患关系。本文研究结果显示，观察组护理后患者的SQA评分明显优于对照组，且护理前后评分组间对比明显，有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组的并发症发生率(10.0%)明显低于对照组(55.0%)，有统计学意义(P<0.05).
综上所述，在重症心肌梗死患者的临床治疗中，运用预见性护理干预，可以改善患者的心绞痛症状，使并发症发生率降低，有效控制病情，值得推广。
参考文献
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