刘海燕
（泗阳县人民医院；江苏泗阳223700）
【摘要】目的：分析冰黄凝胶联合银离子敷料在糖尿病足伤口护理中的应用价值。方法：将2018年7月至2019年7月我院收治的糖尿病足患者（60例）作为观察对象，随机分为观察组患者30例，对照组患者30例，观察组给予冰黄凝胶联合银离子敷料护理，对照组患者实施西药外敷护理，对比观察两组患者血流变化指标（全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原）以及治疗效果。结果：观察组患者血流变化指标显著低于对照组（P<0.05），观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者治疗有效率（P<0.05），观察组的伤口愈合时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论：应用冰黄凝胶联合银离子敷料在糖尿病足伤口护理中，可有效降低患者的血流变化指标、缩短愈合时间，临床效果显著。
【关键词】冰黄凝胶；银离子敷料；糖尿病足；应用价值
近年来,我国糖尿病足的发病率随糖尿病患者的增加而逐年增多，该病属于一种严重的糖尿病慢性并发症,严重威胁着患者的健康与生命。糖尿病足由于溃疡及深层组织受到破坏，易引起慢性溃疡，反复感染最终可导致截肢致残，对患者生活质量影响巨大。笔者将2018年7月至2019年7月我院收治的糖尿病足患者60例作为研究对象，分析冰黄凝胶联合银离子敷料在糖尿病足伤口护理中的应用价值，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月至2019年7月我院收治的糖尿病足患者60例作为研究对象，纳入标准：患者均符合WHO糖尿病诊断标准及糖尿病足分级标准，能与医护人员正常沟通，无语言障碍；经家属及本人同意，签订知情同意书。排除标准：有精神障碍无法配合调查研究者，下肢血管完全闭塞者。将60例患者随机分为观察组及对照组，观察组：男性患者14名，女性患者16名；观察组患者平均年龄（60.8±3.6）岁，按糖尿病足分级（Wagner）分为1级12例、2级14例、3级4例；对照组：男性患者12名，女性患者18名；对照组患者平均年龄（60.2±4.5）岁，按糖尿病足分级（Wagner）分为1级12例、2级13例、3级5例；两组患者的性别、年龄及病程资料，差异无统计学意义（P＞0.05），资料具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规护理：患者入院时，对患者进行餐后两小时血糖以及空腹血糖监测，以评估患者的血糖控制情况；给予患者饮食护理指导，勿食用辛辣刺激食物，少量多餐进食富含纤维素、高维生素、适量脂肪等食物；对患者进行运动指导，应指导患者下肢抬高，减少运动，并注意局部减压；指导患者选择合适的鞋袜，养成每天检查足部的习惯，注意有无水泡、足端发凉麻木，皮肤紫暗、胼胝或皮肤擦伤等，同时应勤剪指甲勤洗脚，并保持脚部皮肤的湿润，指导患者不要长时间双腿交叉，以免压迫血管以及神经导致脚部出现痉挛；指导患者遵医嘱正确用药。
两组患者在实施以上护理措施基础上，观察组给予冰黄凝胶联合银离子敷料（藻酸盐银）护理，具体护理方法：用生理盐水清洗伤口后，先将冰黄凝胶涂抹在伤口上，厚度2mm左右，在外层敷上银离子敷料，最外层覆盖纱布，根据渗液情况进行换药。对照组患者用生理盐水清洗伤口后，将浸湿生理盐水（量根据伤口大小）加胰岛素6U和庆大霉素24万U的纱布覆盖在伤口上，外层再覆盖干纱布，每天换药一次。
1.3观察指标
伤口换药30天后，对比观察两组患者治疗有效率及血流变化指标（全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原）。疗效判定标准：显效：疮面完全消失，皮肤颜色正常；有效：疮面缩小，皮肤颜色趋于正常；无效：疮面无变化，甚至加重。总有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次分析冰黄凝胶联合银离子敷料在糖尿病足伤口护理中的应用价值，调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（）表示血流变化指标（全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原），使用t检验数据，护理效果行卡方检验，用（n%）表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。
2.结果
2.1两组患者疮面治疗有效率比较
观察组患者有效率96.67%明显高于对照组70.00%（P<0.05），实验数据具有统计学意义，有效率比较数据见表1。
3.讨论
目前对糖尿病足的伤口治疗除了调节血糖、控制感染、改善循环、营养神经等全身治疗措施外，伤口的局部治疗主要有红外线照射、伤口清创、药物外敷以及下肢血管重建、植皮等，近年来中医中药疗法及伤口新型敷料在糖尿病足伤口治疗方面也取得了显著成效。笔者在本次研究中采取冰黄凝胶联合藻酸盐银离子敷料治疗糖尿病足伤口，效果明显。藻酸盐银离子敷料能够促进伤口的自溶清创，促进肉芽组织形成，有效阻断细菌的生长，同时有效降低患者的耐药性，为广谱类抗菌敷料，同时可以保持创面的湿润 [1-2]。而本次研究中添加的冰黄凝胶为中药外敷药物，能够有效的泻火、去於肿，能达到活血止痛的效果，同时冰片有很好的抗菌以及消炎的效果，改善创面的循环系统，促进伤口的愈合，冰黄凝胶不会与创面粘连，在换药过程中避免对新生组织产生破坏，加速愈合[3-5]。观察组患者血流变化指标（全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原）及伤口愈合时间显著优于对照组（P<0.05），观察组患者治疗有效率与对照组相比，具有显著优势（P<0.05）。
综上所述，应用冰黄凝胶联合银离子敷料在糖尿病足伤口护理中，可有效降低患者的血流变化指标、缩短愈合时间，临床效果显著，适用于临床治疗糖尿病足，值得临床推广。
参考文献：
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