杨冬梅
（四川省林业中心医院供应室；四川成都610000）
【摘要】医院工作难点内容为医护人员的职业暴露以及防护。供应室为医院内无菌物品的主要供应区域，同时属于污染集中位置。供应室护理在进行工作的过程中会和病原微生物或者度液体进行接触，进而提升了感染的比例，为此需要对其予以重视。本文对供应室护士执业过程中存在的危害因素进行分析，提出相关防范措施，保证工作的安全。
【关键词】供应室；护士；危害因素；防范措施
供应室工作则是对临床应用过的管道、器械等重复使用的物品进行处理，主要工作内容则是对全院医疗用品进行回收、清洁、灭菌、存放等，为医院主要组成，是避免医院感染出现的主要科室[1,2]。因为供应室具有较为特殊的环境，护士会受到感染、意外伤害以及噪声等，进而提升了感染的比例，然而供应室护士对职业防护无充分的认识，出现损伤后未进行有效处理，为此需要对护士的安全问题予以重视，选择合适的方法，提升其防护意识。本次研究主要分析供应室护士执业过程中存在的危害因素及防范措施，现进行如下综述：
1 危险因素
物理原因。物理原因则为利器损害，供应室人员在进行清洗、回收、包装和发放的过程中会对相关利器进行接触，包含刀片、针头以及玻璃等，会给护士带来不必要的伤害。少数护士在临床中并未采用防护用具，人为将针头位置弄弯或者这段，在对医疗废物进行处理的过程中无充分的认识，将锐器、缝针等装入塑料袋中[3]。或者因为工作强度较大使得护士无良好的预防保护理念，从而产生锐器损伤。与此同时，供应室消毒设备极易产生噪音，在对人体神经系统和内脏气管进行影响的基础上，会对护士的情绪形成一定的影响。
化学原因。我国具有较高的乙肝患病率，同时艾滋病的流行处于增长期，此类疾病病毒均会经过血液和分泌物等进行污染。如果供应室人员对HIV、HCV以及HBV污染过的锐器进行接触损伤后，会出现职业感染。与此同时，供应室在进行消毒时采用的过氧乙酸、含氯消毒剂以及甲醛等，在接触的过程中会损伤护士的呼吸道皮肤。紫外线照射消毒时形成的臭氧可对眼睛、免疫系统和皮肤进行损伤，而恶性肿瘤患者采用的输液器和注射器残留细胞毒物会对骨髓产生抑制效果。
生物原因。生物原因不单单对护士自身产生影响，同时为引发医院感染的主要因素，为病毒、寄生虫和细菌引发的一种传染病。因为供应室护士工作具有特殊性质，经过回收的穿刺治疗包,手术器械等均存在一定程度上的分泌物和传染性血液，血液中通常会包含病原菌，如果损伤护士的皮肤黏膜，或者带有病原微生物手术器械对护士手指进行刺破会产生感染[4]。就目前而言，临床证实20多种病原体可通过刺伤形成传播，而针刺感染丙肝、艾滋病以及乙肝患者的人数近年来显著提升。
操作不合理。部分护理人员自身无良好的防护意识，尤其是资历较老的护士，认为自身具有较为熟练的业务，同时医院无较强的监管力度，在实施操作的过程中并不规范，尤其是工作较多时，或者新护士为直觉形成采用防护用品的习惯，部分护士乃至不了解操作流程，在实施操作的过程中未佩戴防护用具，未进行规范洗手，人为折断针头，擦手采用工服等，对不安全因素予以增加。
生理和心理原因。供应室具有较大的工作量，同时工作节奏较快，护士长时间处于精神紧张状态中，并且体力消耗较大，而多数护士均为女性，需要照顾家庭以及孩子，为此无规律的作息时间，同时无较高的报酬，极易使得护士处于身心疲惫状态，为此工作过程中会出现不集中表现，进而提升了职业暴露发生率。
2 防范措施
规章制度的落实。操作前后需要采用抗菌洗手液和流动水进行洗手，供应室护士对医疗物品进行处理、回收以及清洗的过程中需要佩戴口罩、面罩、护目镜以及放水袖套等，而后分开浸泡穿刺针和利器，而后实施消毒，锐器需要单独放置，并对操作规范进行掌握，锐器同样需要单独放置在容器中，每项操作需要小心谨慎，对锐器进行处理的过程中光线需要明亮，并集中精神，以免受到损伤[5,6]。如被体液或者血液污染后的针头刺伤护士后，对伤口进行挤压，将伤口位置的血液挤出，及时对伤口进行清洗，消毒采用酒精或者碘伏。
加大护士防护意识力度。创建全院感染管理制度，对消毒隔离以及操作流程进行制定，对供应室护士进行相应的安全教育，将安全教育放在主要位置，加大职业防护培训力度，考核内容中加入防护知识以及岗前培训，使得护士能够了解到锐器损伤对自身产生的损害，加强自身防护意识。科学合理的安排休息时间，使得护士可以在工作过程中集中精神，每项操作小心完成，以免受到伤害。
环境情况。创建隔离墙，从而缓解噪音，对人体损伤进行减少，灭菌室上方需要开天窗，有助于空气的顺畅，确保空气的清新，地面需要确保清洁，每日通过紫外线进行1小时消毒，将病原微生物浓度降低。充填银汞合金材料的过程中，选择密封自动银汞调和器，对残留汞进行及时处理，避免蒸发对空气造成污染。
避免职业暴露。护理人员对血液、分泌物以及体液进行接触的过程中需要佩戴手套，脱下手套后需要及时洗手，洗手过程中需要依据六步洗手方法，如皮肤出现破损需要佩戴双层手套。护士还需要佩戴护目镜、口罩等，以免液体溅入眼内。如果被刺伤后，需要及时采用流动清水和肥皂对伤口进行清洗，而后采用碘伏和酒精实施消毒。与此同时，创建护士交流中心，有助于护士工作压力的缓解，不定期对其进行体检，降低危害的发生率。
3 结语
医院职业危害为人们重视的主要内容，伴随供应室的完善可在医院中发挥较大的作用，工作人员需要面临较多的危害。供应室职业危险因素较多，为此需要提升护士的防范意识，加强操作技术，对供应室环境进行改善，从而减少危险因素的产生，保证护士的安全。
参考文献：
[1] 马岩, 肖国锋. 消毒供应中心护理人员的职业危害及防范措施[J]. 山西医药杂志, 2011, 40(16):843-844.
[2] 易显林. 消毒供应室工作人员的职业危害及防护[C]// 中华护理学会全国消毒供应中心发展论坛. 2012.
[3]陈蔚茹,黄少娅,陈毓玲等.供应室护理人员职业危害因素认知和防护行为的调查[J].国际护理学杂志,2015(2):259-260.
[4] 王晓燕.供应室护士潜在职业危险分析和防护方法对策[J].母婴世界,2016(6):244-245.
[5] 陈宽荣. 消毒供应室人员职业危害与防护进展(综述)[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2012, 11(2):107-108.
[6] 施仲芬, 殷玮玮, 戴霞,等. 消毒供应室工作人员职业暴露的危险因素与防护措施[J]. 当代护士(中旬刊), 2012(9):111-112.