慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后超声引导下肝穿刺活检的应用价值研究 曹鹏遥

发表时间:2020/4/28   来源:《中国医学人文》2019年12月12期   作者:郑岳 赵静 曹鹏遥
[导读] 探究乙型肝炎在抗病毒治疗前后实施超声引导下肝穿刺活检的应用价值。
郑岳  赵静  曹鹏遥
(华北理工大学基础医学院;河北唐山063000)
【摘要】目的 探究乙型肝炎在抗病毒治疗前后实施超声引导下肝穿刺活检的应用价值。方法 选取本院2017年2月至2018年2月收治的156例慢性乙型肝炎患者为研究对象,在抗病毒治疗前后实施超声引导下肝穿刺活检,对比分析治疗前后的病例结果。结果 抗病毒治疗前后共两次肝穿活检,156例患者病理结果显示,炎症和肝纤维化分级均有良好改善,检查前后数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗中,采取超声引导下肝穿刺活检,能够提供更为客观、准确的病理数据,有利于对疾病的诊断、病情的跟踪、治疗方案的调整,值得临床推广。
【关键词】慢性乙型肝炎;抗病毒治疗;超声引导下肝穿刺活检;应用价值
慢性乙型肝炎正慢慢的威胁着人们的身体健康,患病后从炎症到肝纤维化,最终还会有25%~40%转变成肝硬化或肝癌,目前临床中还没有根治慢性乙型肝炎的方法,只能通过抗病毒治疗来清除乙肝病毒[1]。所以,在治疗过程中准确的了解病变情况非常重要,检查方法有血液检查和肝穿活检。本次研究是针对超声引导下肝穿刺活检在临床应用中的价值,现报道如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象为本院2017年2月至2018年2月收治的156例慢性乙型肝炎患者,其中79例男性患者, 77例女性患者,最小年16岁,最大年龄59岁,平均年龄区间(36.7±0.8)岁,所有患者进行抗病毒治疗。
1.2 方法
对156例慢性乙型肝炎患者实施相应的抗病毒治疗,治疗前后分别进行超声引导下肝穿刺活检,检查患者的病理状况。
每次超声引导下肝穿刺活检前3天左右,做好血常规检查、腹部超声检查、凝血功能检查、生化检查等。在实施肝穿活检时,患者实行左侧卧位,使用飞利浦HDI-5000型彩超仪,进行超声定位和选点。对患者局部皮肤消毒,用5ml 2%的利多卡因逐层麻醉穿刺点,直至肝包膜。再换用专门的活检枪和活检针,针沿着穿刺点进入肝包膜,扣动扳机后立即拔出活检针,把取出的肝组织固定在10%的甲醛液中,在同一位置穿刺两次,最后把肝组织送去病理检查。在肝穿刺后做好包扎,让患者静卧8小时,并对患者的脉搏、血压等生命体征进行实时观察。取出的肝组织标本利用Masson三色染色和网织染色,检测其肝纤维化程度。
1.3 指标观察
抗病毒治疗前后HBVM和HBV—DNA结果对比。
肝纤维化程度分为四级,S1汇管区纤维化扩大,小叶内纤维化在局部发生;S2汇管区周围纤维化,形成纤维间隔;S3小叶结构、纤维间隔紊乱,没有硬化;S4肝硬化。
1.4 统计学分析
对所有的检查数据采用SPSS20.0软件处理和分析,计量资料使用均数±平方差,组间比较使用t检验,%表示计数资料,组间比较使用x²检验,组间差异明显,呈统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1患者HBVM和HBV—DNA结果对比
156例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后,采取超声引导下肝穿刺活检,治疗后大三阳患者数为43例,明显低于治疗前的98例;治疗后小三阳患者数为25例,明显低于治疗前的67例;HBV—DNA阳性患者,治疗前156例明显高于治疗后65例。治疗前后数据差具有统计学意义(P<0.05)。见表1
 
3 讨论
我国是慢性乙型肝炎的重灾区,患病率在9.09%左右。乙型肝炎能够通过血液传播、母婴传播、体液传播,每年全球因为乙型肝炎死亡的人数大概在100万。临床研究发现,乙肝病毒在体内能够持续性复制,导致肝脏持续性病变,最终发展成为肝癌或是肝硬化[2]。所以,在临床中采用抗病毒治疗,以清除乙肝病毒。抗病毒最终的效果达到肝功能各项指标恢复正常,HBV—DNA转阴,HBsAg转阴,肝组织纤维化程度好转。在治疗效果检查中血压检查会受到仪器、试剂的影响,最终结果有偏差,不利于病情发展的跟踪,以及治疗方的确定[3]。而采取病理组织的检查,能够更为准确的诊断和判断乙型肝炎的治疗效果。
本次研究中,在患者抗病毒治疗前后,通过超声引导下肝穿刺活检,进行免疫组化和病理检查。准确的诊断出156例患者治疗后,大三阳患者从98例下降到43例,小三阳患者从67例下降到25例,HBV—DNA阳性患者从156下降到65例;患者肝纤维化程度S1级从32例到48例,S2级从68例到85例,S3级从45例到20例,S5级从12例到4例。数据间的差距呈统计学意义(P<0.05)。抗病毒治疗后部分患者HBV—DNA转阴、HBeAg转阴,肝纤维化程度有效缓解,表明抗病毒治疗取得效果。
综上所述,对慢性乙型肝炎患者实施抗病毒治疗前后,用超声引导下肝穿刺活检,能够明确病变情况和病情发展,有利于治疗方案的确定,具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[J]王雪梅. 超声引导下经皮肝穿刺活检65例临床分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(12):192-193.
[J]孙亚朦, 贾继东. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗后肝纤维化逆转的病理定性评估[J]. 中华肝脏病杂志, 2017, 25(11):1217-1217.
[J]杜世宏. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后超声引导下肝穿刺活检的临床价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2015(20):59-60.
 
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: