赵文军
（甘肃省东乡族自治县龙泉中心；甘肃东乡731401）
【摘要】目的：调查了解基层医院的消毒卫生情况，并就不足之处提出相应的干预措施，以提升基层医疗易购的卫生消毒水平和质量。方法：针对采取干预措施前后的现场调查以及抽样检测进行对比研究。结果：在未实施干预措施之前，基层医院的消毒器材较为匮乏，并且消毒用品也相对落后，在实施干预措施之后，消毒器材以及用品方面都有了明显改善，消毒剂的配备率也有了显著提升。我院的中高效消毒剂增加了11.6%，表面消毒卫生合格率提高了25%，医疗服务人员的双手消毒合格率达到了89.45%，一次性使用医疗用品的使用率为98.15%，使用完毕后的毁形率达到了85.47%，用完后消毒执行率达到了52.36%。结论：我院属于基层医院，在未实施干预措施之前，设备较为落后，并且消毒质量存在一定的不足之处，在经过干预后，消毒情况有了明显改善，但是需要持之以恒地加以管理和控制，以保持良好的消毒水平和质量。
【关键词】基层医疗机构；消毒水平；干预措施；消毒质量
在基层医疗卫生资源配备上一直存在着明显的落后与不足之处，卫生保健以及预防感染等知识宣传和观念上跟不上形势。当下的医疗机构消毒状况也不容乐观，为了进一步了解和研究基层医疗机构的消毒卫生质量情况以及资源配置情况，为基层医疗消毒质量建言献策，论文基于我院的消毒卫生情况进行调查，以2017年9月和10月作为时间节点，对比分析干预前后我院的医疗消毒卫生情况，现将调查结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2017年9月（含该月）之前，我院尚未进行系统的卫生消毒干预和治理，在2017年9月之后，我院实施消毒干预，选取2017年9月1日和2017年12月25日随机进行现场抽样检测，并对医务人员采取问卷调查。
1.2 方法
抽样检测是采用已经浸泡了中和剂的无菌棉对物体表面以及医务人员的双手进行涂抹取样，涂抹方法按照2002年版本的《消毒技术规范》文件进行。运用采样棉接触手指后放置于10ml的中和剂试管中，并进行充分的震荡，取样后进行活菌培养基中进行细菌数量统计。
针对空气质量运用的是自然沉降法进行检测，按照相关规定设定了采样点，将直径为9cm的普通营养琼脂平板放置于各个采样点处，将盖子打开暴露于空气中约5分钟，然后进行菌落数量计算。运用中效消毒剂用无菌吸管吸入1.0ml的消毒液，加入到9.0ml的中和剂中，中和后对活菌的数量进行计数。根据《医院消毒卫生标准》对环境给出评价。
2 干预措施
根据2017年9月的所得到的调查结果，于2017年10月开始进行干预措施，并于2个月后再12月25日进行第二次抽检。干预措施主要包含了对医务人员进行消毒卫生以及医院感染等知识培训，深入贯彻医疗法律法规，并对消毒流程以及工作进行具体指导，制定相应的消毒准则和制度，并制作成为了相应的标语悬挂在宣传栏上。同时，设立消毒卫生检查管理专人，进行实时检查和管理。针对医院消毒剂库存不足及时补货。
3 结果
3.1 调查问卷结果
在首次调查问卷中，一共获得27份有效问卷，调查问卷的总分为100分，得分区间为24-75分，平均得分为47.5分。在经过消毒卫生干预措施后，得分区间前卫82-98分，平均得分为92.5分，经过干预措施后，我院的医务人员的消毒卫生知识与医院感染防范意识都有了明显的提升。
3.2 消毒剂以及消毒器材配备情况
在干预之前调查发现我院的消毒器材比较欠缺，消毒剂储存量低，在实时完干预措施之后，我院在消毒剂配备上已经有了明显的提升，中高效消毒剂增加了11.6%，并安装了紫外线消毒灯，优化了我院的消毒器材以及消毒剂的配备情况。
3.3 一次性医疗用品的使用以及处理情况
根据调查发现，我院在一次性医疗用品的使用率较低，并且使用后的毁形率不高，使用后的消毒意识并不高。在实时干预措施后，一次性使用医疗用品的使用率为98.15%，使用完毕后的毁形率达到了85.47%，用完后消毒执行率达到了52.36%。
3.4 消毒卫生状况情况
在干预措施实施之前，我院的消毒卫生合格率低于60%，在实时干预后，表面消毒卫生合格率提高了40%，医疗服务人员的双手消毒合格率达到了91.67%，消毒后合格率有了显著的提升，见下表。
4 讨论
在本次研究中发现，基层医疗组织的消毒灭菌工作比较落后，究其原因是设备不足、观念比较陈旧并且人才匮乏的缘故。目前基层卫生部分资金以及人力投资不足，工作效率低，并且人口流动性较强。在一般的基层医院中，高效的消毒剂是过氧化亲，但是效果不佳，而且容易污染。同时消毒制剂人员的专业知识不够，无法专业使用消毒剂，在实时干预后，医院的中低效消毒剂的储备较高，消毒设备也有所改善，消毒合格率也有了很大的改善。在一次性医疗用品上也有了明显提升和改善，针对医疗人员的培训后，能够增加其消毒卫生观念，提升了整个医疗卫生水平。
参考文献
[1]池云峰，杨雪敏，姜家莹，等.加强对一次性医疗用品的全程管理[J].中华医院感染学杂志，2002,12（9）：698.
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