张雨萌
（南京江宁医院；江苏南京 211100）
【摘要】：目的：将一体化急救护理新模式应用于车祸致重型脑损伤患者的急救护理中，就其护理效果进行分析。方法：本次研究纳入（2017年12月-2018年12月）我院收治的车祸致重型脑损伤患者（78例）实施研究，随机分为对照组（39例，行常规急救护理）和观察组（39例，行一体化急救护理）,比较两组患者的抢救时间（院前抢救时间、院内救治时间）和抢救成功率。结果：抢救时间：观察组患者的院前抢救时间和院内救治时间均明显短于对照组，P<0.05；抢救成功率：观察组94.87%明显高于对照组79.49%，P<0.05。结论：将一体化急救护理新模式应用于车祸致重型脑损伤患者的急救护理中，可明显缩短患者的院内、院外抢救时间，提高患者的抢救成功率，应用实践效果理想，值得推广。
【关键词】：车祸致重型脑损伤；急救护理；一体化；抢救时间；抢救成功率
车祸致重型脑损伤是一种常见的紧急危重疾病，对患者而言抢救的时效性是挽救患者生命的关键，而提高抢救的时效性需配合高效的急救护理模式[1]。为进一步探讨优选、时效性较高的急救护理模式，本文将一体化急救护理模式应用于重型脑损伤患者的急救护理中，探究要点现汇总如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究选取（2017年12月-2018年12月）我院收治的（78例）车祸致重型脑损伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各39例患者。对照组：男：女=20:19；年龄：27-58（平均年龄：42.5±3.16）岁。观察组：男：女=21:18；年龄：28-57（平均年龄：42.5±3.15）岁。两组患者的临床资料经对比无统计学意义，P>0.05，可比性成立。
1.2方法
对照组（常规急救护理）：急诊室人员在接到120急救中心的急救电话后立即随救护车赶往现场，采取急救措施后快速将患者送往医院进行抢救。
观察组（一体化急救护理）：（1）成立包括护士长、责任护士、护士人员、专科医生等在内的急救小组，明确组内各成员的责任。将护士人员细分为呼吸支持人员、循环支持人员和联络协调人员，并在全天安排2名责任护士轮流值班，所有护士人员和责任护士由护士长监督和管理，护士长负责护士的培训、考核和患者急救方案的制定等。此外，院前急救护士必须具有2年及以上的急救工作经验，院内急救护士必须具有5年及以上的急救工作经验。（2）值班责任护士在接到120急救中心的急救电话后立即通知小组内其他成员出诊，确保所有成员在3分钟内做好出诊准备随车前往现场，在前往现场途中，电话了解患者的病况，并指导患者家属或现场人员采取必要的急救措施。到达现场后，急救小组各成员迅速对患者实施抢救，病情评估人员迅速检查患者的全身状况、快速将患者口鼻中的分泌物清除干净并将患者的头偏向一侧，避免患者因舌后坠导致窒息。呼吸支持人员快速为患者吸氧，必要时为患者实施机械通气，循环支持人员为患者建立静脉通道并遵医嘱为患者使用甘露醇等药物治疗；对于外伤导致大出血的患者应立即给予止血、包扎。联络协调人员提前备好担架，妥善、平稳地将患者转至救护车内，使患者头部抬高处于平卧位并固定好输液管确保其通畅性。转运途中，联络协调人员将患者的资料及详细病情告知院内责任护士，使其安排好急救准备。患者到院后，通过绿色通道快速为患者做好各项检查，院内急救护士人员快速、协同为患者实施急救处理，在护士长和专科医生确认好急救方案后，快速将患者送入手术室，配合手术医生完成手术。
1.3观察指标
比较两组患者的抢救时间（院前抢救时间、院内救治时间）和抢救成功率[2]。
1.4统计学方法
数据处理借助SPSS20.0软件，院前抢救时间和院内抢救时间属计量范畴：均数±标准差表示、t检验，抢救成功率属计数范畴：n（%）表示、卡方检验，组间的结果比较若存在统计学意义可见P<0.05。
2.结果
2.1比较两组抢救时间
观察组患者的院内及院外抢救时间均明显短于对照组，P<0.05，详见表1。
表1两组抢救时间比较（±s,min）
2.2比较两组抢救成功率
对照组（n=39）成功救治31例，抢救成功率为79.49%，观察组（n=39）成功救治37例，抢救成功率为94.87%，观察组的抢救成功率明显高于对照组，经x2≈4.1294检验P≈0.042<0.05。
3.讨论
车祸致重型脑损伤具有病情危重紧急、病况复杂、病死率高、临床救治护理难度大等特点，争取有效的抢救时间是提高患者救治成功率的关键[3]。
一体化急救护理新模式是通过有效整合当前各种急救护理模式发展而来的新型急救护理模式，该急救护理模式通过成立专项的急救小组的方式，明确了小组内各成员的职责，使抢救工作能够有计划的、有准备的、有条不紊地顺利进行，从而改善了抢救工作的盲目性，降低了突发事件及处置不当等情况的发生率；且一体化模式下的急救小组具有较高的人员配置，组内人员皆具有较强的专业技能和丰富的临床经验，能够按照科学的急救流程为患者采取有效的抢救措施，并通过有效地配合为患者争取最佳的抢救时间,提高患者的抢救成功率。通过本次研究显示：观察组患者的院前抢救时间为（9.63±5.76）min明显短于对照组（14.58±5.97）min，P<0.05；观察组患者的院内救治时间为（16.51±6.28）明显短于对照组（23.69±6.57）min，P<0.05；观察组患者的抢救成功率为94.87%明显高于对照组79.49%，P<0.05。
综上所述，将一体化急救护理新模式应用于车祸致重型脑损伤患者的急救护理中，在缩短患者的院内及院外抢救时间方面作用显著，可明显提高患者的抢救成功率，护理效果显著，应用价值高，值得实践推广。
参考文献
[1 ]林涵辉.一体化急救护理模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2019,10(07):109-111.
[2]李桂琴,宋建文.一体化急救护理新模式在车祸致重型颅脑损伤患者中的应用效果[J].浙江创伤外科,2016,21(01):198-200.
[3]韩洪梅,鄢君平,代俊非.对车祸所致重型颅脑损伤患者进行一体化急救护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(10):223-224.