吴勇
（南京江北人民医院；江苏南京210048）
摘要：目的：探究持续浅镇静目标导向应用于ICU机械通气患者对通气治疗效果及不良反应发生率的影响。方法：筛选于本院接诊治疗的96例ICU机械通气患者进行研究，时间：2017年4月至2019年6月，按照1:1的分组方式将其分类：比对组（n=48，常规治疗）、研究组（n=48，持续浅镇静目标导向方案），对比最终的治疗效果。结果：研究组48例患者的ICU入住时间、机械通气时间、住院时间与比对组患者相比，明显较低，优势显著，P＜0.05；与比对组ICU机械通气患者相比，研究组ICU机械通气患者在治疗后的不良反应发生率更低，[12.5%VS29.17%]，差异有显著性，P＜0.05。结论：在对ICU机械通气患者进行治疗的过程中，可以采用持续浅镇静目标导向的相关措施，能够较好的提升临床治疗的效果，值得推行。
关键词：ICU机械通气患者；持续浅镇静目标导向方案；治疗效果
在医院ICU病房所收治的患者中，大多病情都较为严重和紧急，通常情况下，为了稳定患者的病情，医生都会选择利用气管插管的方法来辅助治疗，然而，在此过程中，必须要对患者使用相应的镇静剂药物，从而才能在一定程度上较好的缓解患者的疼痛现象，降低术后并发症的发生率[1]。对此，本文主要针对ICU机械通气患者使用持续浅镇静目标导向措施的临床效果展开分析，总结如下。
1资料及方法
1.1一般资料
在院方伦理委员会的许可下，选取我院于2017年4月至2019年6月期间接诊治疗的96例ICU机械通气患者进行研究，将其按照1:1的方式进行分组，每组各分配48例。研究组：男性与女性患者之间的人数比例为28:20，年龄32~65岁，平均（48.53±1.22）岁。比对组：男性与女性患者之间的人数比例为26:22，年龄34~68岁，平均（51.03±1.45）岁。比对2组一般资料发现，其结果均无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
比对组：常规ICU镇静流程。采用静脉滴注的方式为患者输注0.5~2.0μg/（kg·h）的芬太尼药物，芬太尼（规格：1mg；生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20143314）。后根据患者的实际情况进行针对性的治疗。对于VAS评分在0~4分之间的患者，将丙泊酚、右美托咪定药物利用静脉泵入的方式进行给药，将患者的RASS评分维持在-2~-3之间。于每日早上6时进行停药，并密切关注患者的各项生命体征，在患者意识清醒后，持续输注丙泊酚药物，初始计量控制在停药前的1/2，后根据患者的镇静情况，适当增加或减少丙泊酚药物的使用剂量。丙泊酚（国药准字：H20040079；生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司；药物规格：10ml:0.1g）。
研究组：持续浅镇静目标导向方案。①组织医院内相关的医护人员进行同质化培训，在所有人员考核合格后方可参与本次研究。②具体实施。利用静脉滴注的方式为患者输注0.5~2.0μg/（kg·h）的芬太尼药物+0.2~1.5μg/（kg·h）的右美托咪定药物，将患者的VAS评分控制在0~4之间，后以0.5mg/（kg·h）的速度为患者注入丙泊酚药物进行基础镇静[2]。对于RASS评分＜-2且未达到镇静目标的患者，在注射右美托咪定药物时，每0.5h速度降低0.2μg/（kg·h）；对于RASS评分在0~-2期间且达到镇静目标的患者，在注射右美托咪定药物时将速度控制在（0.2~0.7）μg/（kg·h），在此期间，工作人员还要密切关注患者的RASS评分，针对RASS评分＞-2的患者，利用静脉滴注的方式为其进行适当丙泊酚药物的注射，在达到目标RASS评分0~-2分时，维持丙泊酚药物的最小有效剂量即可，并且还要密切关注患者的RASS评分。
1.3观察指标
①统计2组患者的临床治疗效果，具体包括ICU入住时间、机械通气时间、住院时间；②分析和观察2组ICU机械通气患者在治疗后不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
在SPSS24.0软件下开展此次研究，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以（%）表示，卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1通气治疗效果的分析
研究组患者的ICU入住时间、机械通气时间、住院时间与比对组患者相比，明显较低，优势显著，P＜0.05。如表1.
2.2不良反应发生情况
研究组ICU机械通气患者在治疗后不良反应的发生率为12.5%（6/48），比对组ICU机械通气患者在治疗后的不良反应发生率为29.17%（14/48），2组患者相比较来说，研究组较低，差异有显著性，X2=4.04，P=0.04。
3讨论
机械通气，作为医院内ICU病房中最为重要的一项抢救措施，能够有效的改善呼吸衰竭患者的一系列临床不良反应，提高患者的预后效果，帮助患者尽早的康复。
在本次研究中，相关的数据表明：研究组48例患者的ICU入住时间、机械通气时间、住院时间与比对组患者相比，明显较低，优势显著，P＜0.05；与比对组ICU机械通气患者相比，研究组ICU机械通气患者在治疗后的不良反应发生率更低，[12.5%VS29.17%]，差异有显著性，P＜0.05。其主要原因分析为，在对ICU机械通气患者进行治疗的过程中，首先，必须要组织医院内相关的工作人员进行同质化培训，提高工作人员的专业技术与水平。其次，根据患者的实际情况为其注射相应的治疗药物[3]。另外，在治疗时，还要密切关注患者的RASS评分，根据评分的情况调整相应药物的使用剂量，从而较好的稳定患者的病情。
总而言之，对于ICU机械通气患者，在实际治疗的过程中可以采用持续浅镇静目标导向的相关措施，不仅能够有效的缩短机械通气的时间，而且还能够降低患者在治疗后不良反应的发生率。
参考文献：
[1]王翠婷, 董晨明, 张虹, et al. 模拟人体生物钟镇静用于ICU机械通气患者的临床研究[J]. 护理学杂志, 2017, 32(2):19-23.
[2]郭耸, 陈娟, 江智毅, et al. 右美托咪定和丙泊酚对机械通气患者浅镇静水平脑电活动的影响[J]. 热带医学杂志, 2017, 17(5):574-577.
[3]郭焱, 程静, 李永江. 肠内营养启动时机对ARDS机械通气患者疗效及预后的影响[J]. 中华危重病急救医学, 2018, 30(6):573-577.