曲兆阳
（杭州市富阳区妇幼保健院产科；浙江杭州 311400）
【摘要】目的：分析和探讨顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌对复发与转移率的影响。方法：选择从2015年1月-2015年12月在我院接受治疗的90例中晚期宫颈癌患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组行单纯放疗，自此基础上观察组静脉滴注注射用顺铂。对比分析两组治疗结束8周后治疗有效率及随访4年复发与转移率。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组，复发与转移率显著低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：中晚期宫颈癌应用顺铂同步放化疗方案，不仅能提高治疗效果，还能降低复发与转移率，具有较高的应用价值。
【关键词】顺铂；同步放化疗；中晚期宫颈癌；复发与转移率
相关的研究指出[1]，在中晚期宫颈癌的放疗中加用顺铂，可实现较好的治疗效果，改善患者预后。为了验证上述观点，本文特以90例中晚期宫颈癌患者为例进行研究分析。现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1临床资料
选择从2015年1月-2015年12月在我院接受治疗的90例中晚期宫颈癌患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组：年龄34-76岁，平均（47.73±2.64）岁；病程2-4年，平均（1.67±0.78）年；鳞腺癌4例，腺癌10例，鳞癌31例。对照组：年龄32-74岁，平均（47.43±2.25）岁；病程2-3年，平均（1.38±0.54）年；鳞腺癌5例，腺癌9例，鳞癌31例。对两组的一般资料进行统计学处理，结果显示P0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组行单纯放疗：对患者全盆腔进行放疗，每周共照射5次，1天最多1次，每次照射剂量1.8-2.0Gy。宫旁总照射剂量为50Gy。对患者阴道、宫腔进行放疗，每周共照射5次，1天最多1次，每次照射剂量6Gy。在基础上观察组每周静脉滴注1次30mg博来霉素+40mg/m2顺铂，连用6个周期。海正辉瑞制药有限公司产博来霉素（H20055883），锦州九泰药业有限责任公司产注射用顺铂（H21020213）。
1.3观察指标
观察指标为治疗有效率、复发与转移率。治疗结束8周后对患者行复查，若肿瘤消失4周以上，临床不适症状完全消失，为痊愈；若肿瘤缩小50%以上，临床症状基本消失，为显效；若肿瘤增大未超过25%缩小未超过50%，临床症状明显好转，为有效；若肿瘤明显增多增大，临床不适症状未见明显好转或加重，为无效。对患者进行为期4年的随访，统计复发与转移例数，计算出复发与转移率。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件进行数据统计，计量资料用（）表，用t检验；计数资料用%表示，用检验。以P0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
观察组治疗有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。详情见表1
2.2两组复发与转移率比较
随访4年，观察组肿瘤复发与转移2例，复发与转移率为4.44%；对照组肿瘤复发与转移7例，复发与转移率为15.56%。观察组复发与转移率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（=4.894，P=0.027）。
3.讨论
在中晚期宫颈癌的治疗中，放疗能一定程度地控制癌细胞的生长，但却不能有效控制疗癌细胞的转移与扩散，这是因为中晚期的癌细胞已扩散到淋巴结肿，而放疗却是局部治疗，因为很难达到理想的治疗效果[2]。近年来随着医药学的发展，同步放疗的治疗方案越来越成熟，能有效控制癌细胞的扩散、转移，其中尤其以顺铂的应用效果最好。顺铂是一种化学药物，可直接对癌细胞产生毒性，加速癌细胞的死亡，控制癌细胞的生长，增强治疗效果[3]。在本次研究中，观察组治疗有效率显著高于对照组，复发与转移率显著低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P0.05）。提示顺铂同步放化疗方案不仅提高了治疗效果，还降低了复发与转移率。与相关研究结论一致[4]。综上所述，中晚期宫颈癌应用顺铂同步放化疗方案，不仅能提高治疗效果，还能降低复发与转移率，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]黄旭艳,邵婷,张雪英.多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性观察[J].河北医药,2019,41(24):3730-3733.
[2]冀瑞霞.顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效观察[J].首都食品与医药,2019,26(20):53-54.
[3]苗慧,艾恒玲,陈佳权.顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌临床对照研究[J].中国医药科学,2019,9(16):211-213.
[4]郑文滔,温本,李嘉, 等.尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗和单纯顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的优劣差异[J].吉林医学,2018,39(12):2320-2322.