刘捷
（泰州市人民医院骨科；江苏泰州 225300）
【摘要】目的：股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的效果分析。方法：选取我院2017年1月～2017年12月为研究区间，以我院收治的48例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据患采用治疗方法的不同分为常规组（n=24）和研究组（n=24）。常规组采用锁定接骨板进行治疗；研究组患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术进行治疗。以两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间以及术后患者髋关节功能优良率为指标，分析两组患者的临床治疗效果。结果：研究结果显示，研究组在内固定术的运用下，患者的手术时间、术中出血量、下床时间均优于常规组，患者术后术后患者髋关节功能优良率高于常规组，P＜0.05，治疗效果显著。结论：股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者有着明显的疗效，保证患者临床治疗效果的同时，有利于患者术后更好的恢复。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术；高龄不稳定性股骨粗隆间骨折；临床效果
对于老年患者而言，不稳定性股骨粗隆间骨折的患病率较高，在临床当中，手术为主要的治疗方式[1]。本研究通过对我院2019年1月～2019年12月收治的48例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者实行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术与锁定接骨板治疗，对比观察两组患者的临床疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～2017年12月为研究区间，以我院收治的48例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据患采用治疗方法的不同分为常规组（n=24）和研究组（n=24）。常规组的24例患者中，男女性患者的比例为17:7，平均年龄为（43.45±5.24）岁。研究组的24例患者中，男女性患者的比例为18:6，平均年龄为（43.28±5.34）岁。分析两组患者的临床资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
常规组采用锁定接骨板进行治疗；以腰硬联合麻醉为主，取仰卧位，在患肢股骨大粗隆上方，作切口 2至3 cm，逐层切开，钝性分离，直至将骨折端暴露，牵引复位，运用克氏针临时固定，置入锁定接骨板，钻孔、拧入松质骨螺纹钉固定缝合[2]。
研究组患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术进行治疗。以腰硬联合麻醉为主，取仰卧位，在C臂X线下复位后，在股骨大粗隆位置处做切口，在隆顶点进针，置入导针，扩口并旋入PFNA主钉，敲打螺旋刀片至股骨头关节并锁定，置入远端锁定螺钉，根据患者具体情况选择锁定方法，后冲洗伤口，留置引流管，逐层缝合[3]。
1.3疗效评价
以两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间以及术后患者髋关节功能优良率为指标，分析两组患者的临床治疗效果。髋关节功能以Harris评分进行评价优良率，90分以上为优；80至79分为良好；70分以下为差[4]。
1.4统计学方法
用SPSS21.0对高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者的数据资料进行统计分析，患者手术时间、术中出血量、下床时间用t检验，表示为（）；患者术后患者髋关节功能优良率用卡方检验，用（n/%）表示。P＜0.05，统计值有统计学差异。
2 结果
2.1对比两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间
研究组患者手术时间、术中出血量、下床时间明显优于常规组，治疗效果更佳，差异明显，P＜0.05（如表一所示）。
2.2对比两组患者的术后患者髋关节功能优良率
研究组患者82.00%(23/24)术后的术后患者髋关节功能优良率高于常规组82.00%(18/24)，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05（X2=4.1812，P=0.04087）。
3 讨论
在对高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者进行治疗的过程中，股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术以微创、安全的理念渐渐的得到的普及和发展，手术流程简单方便，在减轻患者产生的疼痛外，最大程度大程避免对患者造成的创伤，降低术后不良反应发生的概率。在本研究当中，股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术在高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者治疗中的运用，手术切口小，从根本上降低患者术中出血量，手术风险较低，成功率较高，对患者造成的损伤小，有利于患者术后更好的康复[5]。
研究结果表明，研究组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术来治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折，相对于常规组采用的锁定接骨板，研究组在内患者的手术时间、术中出血量、下床时间均优于常规组，患者术后术后患者髋关节功能优良率高于常规组，P＜0.05，治疗效果显著。
综上所述，在治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折时，采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术，治疗效果更佳，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]郑志辉,陈晟,关可立,等.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折失血量与静脉联合局部应用氨甲环酸的关系[J].中国组织工程研究,2020,24(09):1359-1364.
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[3]蔡军,方凯,苏立.防旋股骨近端髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果分析[J].检验医学与临床,2019,16(23):3483-3486.
[4]邢立峰,吴滨滨,修晓光,等.徒手牵引股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年人粗隆间骨折31例[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(12):72-73.
[5]刘建.分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].吉林医学,2019,40(02):309-310.