李国龙
（景谷博爱医院外科；云南大理671000）
摘 要：目的探讨微创手术治疗严重痤疮的疗效。方法收集我院于6月20日至2019年6月住院的60例严重痤疮患者。 60例患者随机分为研究组和对照组。研究组采用微创痔疮手术治疗，对照组采用外切口治疗。手术治疗，每组30例，两组手术指标及并发症发生率进行比较。结果研究组手术指标显着高于对照组，研究组患者发生率低，P <0.05。结论微创痔疮手术治疗重症痤疮患者术后康复，并发症发生率降低。微创手术的临床实践具有提高疗效，减少伤害和治疗严重痤疮的高安全性的优点。
关键词：微创 手术 痔疮 效果 分析
痤疮是中国各种肛肠疾病中最常见的疾病。患者痔疮的原因是个人卫生，长期便秘，长时间坐着和站立引起的痔疮发病率。本文将分析微创手术治疗严重痤疮患者的临床效果。
1.1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月-2019年6月我院收治的严重痔疮患者60例，将60例患者随机分为研究组和对照组，研究组采用微创痔疮手术治疗，对照组采用外切内扎手术治疗，两组各30例，研究组：男 17例，女13例；年龄 30 ～ 69 岁，平均年龄为（51.18±11.28）岁；对照组：男 21例，女 9例，年龄 31 ～ 70 岁，平均年龄为（51.38±11.52）岁。两组性别，年龄无差异（P ＞ 0.05）有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
所有患者经检查确诊为严重痔疮，并符合诊断标准。患者无手术禁忌证；严重精神疾病；依从性差等影响研究数据因素。
1.3两组治疗方法
对照组采用常规手术治疗。患者在手术开始前接受了3次灌肠，并对患者进行了骶骨麻醉。帮助患者取侧卧位，对患者肛门进行扩张处理，并使痔核暴露，检查患者痔核的自然分解情况，适当的保留黏膜桥及肛管皮桥的部位与数量。对于外痔实施部分放射状切开处理，在齿状线上方 0.5cm 处进行分离，钳夹痔核底部，对内痔核采用 8字缝合法进行结扎，剪去痔疮组织。
治疗组采用微创手术进行治疗，手术开始前进行3 次灌肠，同时给患者骶骨麻醉，帮助其取截石位，实施消毒铺巾操作，在黏膜外翻程度较轻及痔脱垂量较少的位置使用组织钳充分扩张，置入肛镜扩张器，妥善的固定外罩，向扩张器中植入肛门镜缝扎器。于齿状线 5cm 左右处使用缝扎器对直肠黏膜下层缝合处理，取出肛门镜缝扎器后置入PPH 圆形痔吻合器，并旋转到最大位置，头端插入缝合线的上方并收紧，逆时针旋转取出吻合器。当痔组织取出后，要观察吻合口渗血情况，若有渗血情况使用3号羊肠线对吻合口进行缝合处理，采用凡士林纱布塞入到出血处置进行止血。
1.4 观察指标
两组手术与并发症发生率指标对比：对两组患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间以及住院时间的各指标进行观察。同时对测定两组出现尿潴留、感染情况、出血量以及便嵌塞并发症进行观察分析，发生率低为效果显著。
1.5 统计学方法
统计学方法以SPSS22.0软件对数据进行分析，患者并发症发生率 n（%）表示，卡方t检验。两组比较有统计学差异，P ＜ 0.05。
2.结果
2.1手术指标比较与对照组比，研究组各手术指标显著，P ＜ 0.05，如 1 示。
3.讨论
目前，临床上最常见的疾病是痔疮，其发病率很高。严重的痤疮有很强的疼痛感。主要的发病机制是各种外力使患者的细胞核脱离难以收缩，需要手动推回才能完成。主要表现是疼痛。有三种类型的临床症状，如排便不良：外痔：出现在肛门，患者常出现临床症状，如便血，疼痛或排便不畅;内痔：本病患者很难发现，常有疼痛，便血或便秘等症状;混合痰：患者有内痔和外痔，症状明显。如果不及时采取有效治疗，将直接影响生活质量和身体健康。从临床实际情况来看，本病患者常采取手术治疗，以提高临床治疗效果，并从根本上消除病变，但传统手术措施对患者创伤大，出血量大，不合理的手术操作很容易导致肛门狭窄或尿失禁等后遗症，导致最终治疗效果不佳。大量研究资料表明，治疗严重痤疮患者的微创手术治疗痔疮具有良好的临床疗效。将缝合线悬浮在肝脏中以悬浮肝垫，有效释放直肠下端的环状粘膜，确保该位置的动静脉血管可以有效减少流动中断，可减少患者的手术创伤，减少术中失血量，减轻患者的痛苦，促进疾病的早期康复。相关研究学者指出，使用微创痔疮手术治疗严重痤疮患者可明显提高临床治疗效果，降低并发症发生率，改善预后和生活质量，缩短术后恢复时间，并有更高的安全性。
本研究中，与对照组相比，研究组有明显的手术效果，并发症发生率也较低（P <0.05）。可以看出，对于严重痤疮患者实施微创痔疮手术可以促进术后康复，降低并发症的发生率，提高临床疗效，减少手术损伤，并具有较高的安全性。参考文献
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