居建云
（昆明市第三人民医院；云南昆明650041）
【摘要】目的：分析比较肺结核咯血内科治疗方案中卡络磺钠及氨甲环酸的应用效果。方法：选取80例我院2017年4月至2019年6月期间收治的肺结核咯血患者作为研究对象，采取奇偶法进行分组，分为对照组（奇数40例）和实验组（偶数40例），在给予足量抗生素，抗结核药治疗基础上，分别给予氨甲环酸和卡络磺钠治疗，比较两组患者咯血停止时间，临床疗效，不良反应发生情况。结果：对照组，实验组患者不良反应发生率分别为17.50%、2.50%，差异显著（P＜0.05），两组患者咯血停止时间均较短，治疗总有效率均较高，组间比较差异不显著（P>0.05）。结论：在肺结核咯血患者内科治疗中，卡络磺钠及氨甲环酸的应用效果均显著，能有效停止患者咯血症状，但卡络磺钠安全性更高，能有效减少不良反应发生，促进患者恢复。
【关键词】肺结核咯血；内科治疗方案；卡络磺钠；氨甲环酸
肺结核是感染结核分枝杆菌而导致的慢性传染病，咯血是其常见症状，发生率较高，随着病情加重，咯血量的增加，可造成窒息，甚至严重失血性休克，危害患者身心健康[1]。本次研究选取80例我院收治的肺结核咯血患者，比较卡络磺钠及氨甲环酸的应用效果，探究适宜内科治疗方案，如下。
1资料与方法
1.1基线资料
本次研究纳入我院2017年4月至2019年6月期间收治的80例肺结核咯血患者作为观察对象。纳入标准：经胸部X线检查，肺结核临床症状诊断，确诊为肺结核，伴咯血症状，签署知情同意书；排除标准：合并其他肺部疾病，精神类疾病，免疫系统疾病，对本次药物存在过敏反应。采取奇偶法进行分组，分为对照组（奇数40例）和实验组（偶数40例），对照组中男性患者、女性患者分别为22例、18例，年龄最小、最大35岁、70岁，中位年龄（49.50±10.01）岁，病程区间1-8个月，平均病程（2.50±1.25）个月，咯血量125-240ml，平均咯血量（158.25±20.10）ml；实验组中男性患者、女性患者分别为21例、19例，年龄最小、最大36岁、71岁，中位年龄（49.52±10.03）岁，病程区间1-7个月，平均病程（2.50±1.30）个月，咯血量126-241ml，平均咯血量（158.28±20.11）ml。比较两组肺结核咯血患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对所有患者进行护理和饮食指导，叮嘱患者绝对卧床休息，给予抗生素，抗结核药物治疗，并针对患者合并症进行治疗，如给予高血压患者降压药物，糖尿病患者降糖药物，控制正常血压、血糖等。
在此基础上，给予对照组患者氨甲环酸治疗，将2.0g氨甲环酸（生产企业：贵州圣济堂制药有限公司 批准文号：国药准字H20063068）混入250ml浓度为0.9%氯化钠溶液中，给予患者静脉滴注治疗，每天1次。
给予实验组患者卡络磺钠治疗，将160mg卡络磺钠（生产企业：重庆迪康长江制药有限公司 批准文号：国药准字H20052472）混入250ml浓度为0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注给药，每天1次。
1.3观察指标
①咯血停止时间。②治疗总有效率。③不良反应发生率。治疗3天内咯血停止或咯血量减少超过90%则为显效，治疗3天内咯血量减少50%以上为有效，咯血症状未改善为无效。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P＜0.05为统计学有意义。
2结果
对照组，实验组患者不良反应发生率分别为17.50%、2.50%，差异显著（P＜0.05），两组患者咯血停止时间均较短，治疗总有效率均较高，组间比较差异不显著（P>0.05），见表1。
3讨论
肺结核是常见的肺部感染疾病，极易损害患者呼吸系统，影响日常生活，临床症状为乏力，盗汗等，咯血是其常见急症，发病急，病情重，需有效内科治疗，帮助患者停止咯血[2]。
临床内科治疗肺结核咯血药物较多，如氨甲环酸，卡络磺钠等，其中氨甲环酸是抗纤维蛋白溶解药，可竞争性抑制纤维蛋白溶解酶原在纤维蛋白上的吸附，防止纤维蛋白的溶解和降解，达到止血效果[3]。卡络磺钠是新一代止血药，属于卡络柳钠的衍生物，静脉滴注给药，起效迅速，药效持久，对患者造血功能未造成影响，可降低毛细血管通透性，促进毛细血管断裂端回缩，可降低毛细血管通透性增加引起的出血症状，且安全性较高，对患者刺激性较小[4]。本次研究中，对照组，实验组患者不良反应发生率分别为17.50%、2.50%，差异显著（P＜0.05），两组患者咯血停止时间均较短，治疗总有效率均较高，组间比较差异不显著（P>0.05）。这与姜振东[5]研究相符，基于肺结核咯血的内科治疗方案，应选用卡络磺钠药物，其具有较高的安全性和疗效，能有效改善患者咯血症状，减少不良反应发生。
综上所述，在肺结核咯血患者内科治疗中，卡络磺钠及氨甲环酸的应用效果均显著，能有效停止患者咯血症状，但卡络磺钠安全性更高，能有效减少不良反应发生，促进患者恢复。
【参考文献】
[1]于琪新.垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效观察及护理[J].中国实用医药,2019,14(16):151-153.
[2]吴桂荣,刘启平.巴曲亭联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):129+132.
[3]刘丹.垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):114-115.
[4]王欣,郭珍.肺结核咯血患者支气管动脉栓塞治疗临床效果研究[J].当代医学,2017,23(01):4-6.
[5]姜振东.卡络磺钠与氨甲环酸治疗肺结核咯血的疗效观察[J]. 中国保健营养, 2019, 29(3):101-102.