陈丹
（浙江省台州市立医院针灸推拿康复科；浙江台州318000）
【摘要】目的：探讨针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的临床疗效。方法：选取80例脑出血患者，均在本院治疗，治疗时间为2017年7月-2018年7月。随机分组，对照组40例，采用基础药物治疗配合康复护理，观察组40例，在对照组治疗和护理的基础上增加针灸推拿治疗。比较两组治疗前后生活质量评分（SIS）、神经功能恢复评分（MESSS）。结果：经治疗，观察组SIS评分高于对照组（P＜0.05）；观察组MESSS评分高于对照组（P＜0.05）。结论：将针灸推拿与康复护理相结合治疗脑出血患者，患者的生活质量提升，神经功能改善，此方法可在临床推广应用。
【关键词】针灸推拿；康复护理；脑出血；治疗效果
脑出血也叫脑溢血，是一种非外伤性的脑实质血管破裂导致的出血，多发于老年群体中，以50岁-70岁居多，并且男性发病率略大于女性，尤其在冬季和春季属高发季节[1]。此病常见诱因有高血压、高血脂、血管老化、糖尿病等，属于常见急性病，患者在情绪激动、过分用力等情况下，容易突然发病，此病早期有较高的死亡率，即便幸存，多数患者也会留下后遗症，比如认知障碍、运动障碍、语言障碍等[2]。虽然脑出血病情凶险，但只要度过急性期，患者大多无生命危险，手术后，通过有效的康复治疗，可改善患者预后[3]。目前在医学中，对于脑出血的治疗更重视术后的康复护理，而配合中医的针灸推拿，可有效改善患者神经功能，为进一步证实针灸推拿与康复护理结合治疗脑出血的有效性，本文主要研究针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取80例患者，随机分组，对照组40例，男23例，女17例，年龄47~76岁，平均（62.3±5.6）岁，病程1-7个月，平均（3.34±0.52）月，出血量15-28ml，平均（22.1±3.4）ml；观察组40例，男24例，女16例，年龄45~78岁，平均（60.4±5.4）岁，病程2-6个月，平均（3.32±0.49）月，出血量16-27ml，平均（22.3±3.6）ml；纳入标准[4]：①所选患者均符合《中国脑出血诊疗指导规范》关于脑出血的诊断标准。②经CT检查，患者为基底节出血。③患者病情稳定，经治疗已脱离生命危险。④患者及家属均对本研究知情，并已签署知情同意书。排除标准[5]：①合并恶性肿瘤患者。②脑干和脑丘出血的患者。③病情在急性期且不稳定的患者。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者均进行基础药物治疗
（1）对照组在基础药物治疗的基础上增加康复护理。具体如下：首先，指导患者保持舒适且正确的体位，比如患者平卧位时，需将上肢垫高，伸直双手手指，并将肩关节垫高。患者侧卧位时，可选择健侧进行侧卧，肩胛骨前伸，在患肢一侧垫软枕，将肘关节伸直。其次，为患者进行适当按摩并指导其适量锻炼。按摩患者患肢或者患侧，指导其被动运动，按摩力度由轻至重，以不引起患者疼痛为宜，直至患者恢复主动运动能力。待患者病情稳定后，进行适当的翻身训练和仰卧起坐交替锻炼，同时进行坐位耐力锻炼及坐立和站立的交替锻炼，另外也要增加步行训练、平衡训练、台阶训练等，根据患者的身体状况，对训练计划进行适当调整。第三，指导患者进食，进食前可进行肌肉触动，向左右两边缓慢拉舌头，进食时，保持70°仰卧位，按摩面部肌肉，用健侧咀嚼食物，患侧进行吞咽，以达到恢复吞咽功能的目的。第四，进行语言训练。每天可进行30分钟的语言锻炼，首先学习发音，继而学习字、短语和句子，循序渐进。第五，对患者实施心理护理。在康复训练期间，为缓解患者的心理压力，应该对患者采取适当的心理干预，帮助患者树立自信心。第五，日常生活能力的锻炼。在康复护理后期，可帮助患者逐步恢复日常生活能力，包括自主进食能力，穿衣能力等。
（2）观察组在对照组的基础上增加针灸推拿治疗，具体治疗方法如下：推拿主要以按揉穴位为主，印堂按揉5次，再从印堂到神庭推拿5次。按揉太阳穴、百会穴、水沟穴5次，按揉风府穴、内关穴、风池穴3次。顺时针按摩推拿腹部10次，同时点按神阙穴、气海穴、膻中穴、关元穴各5次。按摩足三里穴、三阴交穴各3次。点拿太冲穴、太溪穴、三阴交和内关穴各3次。穴位推拿每隔一日进行一次，一个月为一疗程。针灸时，选择足三里、三阴交、内关穴、太冲穴、曲池穴、丰隆穴、血海穴和合谷穴，进针长度为0.5-1寸，使用平补平泻法，留针期间，防止患肢出现痉挛和抽动，留针时长30分钟，每天进行一次针灸。两组患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
（1）比较两组治疗前后生活质量评分（SIS）[6]。
（2）比较两组治疗前后神经功能恢复评分（MESSS）[7]。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组治疗前后SIS评分比较
治疗前，观察组与对照组SIS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SIS评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
脑出血在老年群体中发病率较高，早期具有较高死亡率[8]。经过治疗待病情稳定，脱离生命危险后，大多数患者会留下后遗症，后期康复护理及治疗对患者的健康至关重要[9]。
本文主要研究针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的临床疗效。早期康复护理主要是指导患者进行必要的康复锻炼，是患者的各项机体功能逐渐恢复。中医针灸护理属于高效护理法，针灸推拿是通过按摩和针灸刺激穴位神经，促进血液流通，修复受损的神经元，改善患侧微循环，患者脑出血的吸收及脑水肿均会得到相应减轻，可能促进患肢中枢内的传导通路恢复，两种康复护理和治疗方式联合起来治疗脑出血，具有协同作用，本研究中对观察组采用康复护理加针灸推拿治疗的方式进行后期护理治疗，比较结果，观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组神经功能恢复评分高于对照组（P＜0.05）。
综合上文，采取针灸推拿联合康复护理的方式治疗脑出血，患者生活质量提高，神经功能改善，此方法可临床推广应用。
参考文献：
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