【摘要】目的：探讨芎蛭活血通络汤治疗急性脑梗死疗效。方法：随机选择我院2018年1月-2019年1月期间收治的70例急性脑梗死患者临床资料进行分析，分为对照组35例，治疗组35例，对照组进行常规治疗，治疗组在此基础上给予芎蛭活血通络汤，比较两组治疗效果与治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）。结果：治疗组治疗总有效率（91.43%）显著高于对照组（71.43%），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组NIHSS差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组评分显著对于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：芎蛭活血通络汤治疗急性脑梗死疗效显著，值得推广。
【关键词】芎蛭活血通络汤；急性脑梗死；神经功能缺损评分
急性脑梗死是指脑血供突然中断之后导致其脑组织坏死，主要原因为供应脑部血液动脉发生粥样硬化和血栓，造成管腔狭窄、闭塞，患者起病较为突然，症状常表现为头痛、耳鸣、眩晕，对其健康造成不利影响。临床常对患者进行降低颅内压、控制血压、体温、血糖等常规治疗，但疗效仍需进一步改善。本文为探讨更有效治疗方法，选择多例患者临床资料进行以下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2018年1月-2019年1月期间收治的70例急性脑梗死患者临床资料进行分析，分为对照组35例，治疗组35例，对照组男性18例、女性17例，年龄最小41岁、最大85岁，平均（63.00±4.50）岁；治疗组男性19例、女性16例，年龄最小42岁、最大86岁，平均（64.00±5.00）岁；两组患者临床资料差异对比无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均知情此次研究，并已签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗：对患者进行脱水、降低颅内压处理，并有效控制患者体温、血压、血糖，抗血小板聚集，并注意维持水、电解质、酸碱平衡常规治疗，对于具有并发症患者，应进行对症治疗。
治疗组患者在此基础上服用芎蛭活血通络汤：基础药方组成为：25-30g川芎、5-10g水蛭、20g鸡血藤、10g炮甲、10g地龙、10g归尾、10g桃仁、10g红花、6g甘草。对于具有痰热腑实证患者加用10g胆南星、10g酒大黄；对于具有头痛、眼胀患者，应加用15g石决明、10g双钩；对于肝肾阴虚患者，应加用12g麦冬、10g枣皮；对于上肢活动障碍患者，应加用15g桑枝；对于下肢活动障碍患者，应加用15g木瓜、10g川牛膝。将此药进行煎服，每日一剂，连续治疗30天。
1.3观察指标
比较两组治疗效果与治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）。
1.4疗效判断标准
治疗效果判定标准：显效：患者头痛、晕眩、耳鸣等临床症状显著改善甚至消失。有效：患者头痛、晕眩、耳鸣等临床症状有所缓解，但并不明显。无效：患者头痛、晕眩、耳鸣等临床症状未发生变化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%[1]。
神经功能缺损评分判定标准：分值0-42分，21分至42分为重度缺损，15分至20分为中-重度缺损，5分至15分为中度卒中，1分至4分为轻度卒中，0分至3分为正常[2]。
1.5统计学分析
采用软件SPSS21.0统计分析本文数据，X2检验计数资料，(±S)表示计量资料，t进行检验，若P<0.05则数据差异对比具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗总有效率
治疗组治疗总有效率（91.43%）显著高于对照组（71.43%），差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
表1 比较两组治疗总有效率
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2.2比较两组治疗前后NIHSS
治疗前，两组NIHSS差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组评分显著对于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。
表2 比较两组治疗前后NIHSS
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3讨论
中医学认为[3]，引起急性脑梗死疾病原因为气血亏虚、饮食不节、气滞血瘀、阻塞脉络等，应以活血化瘀、疏通经络为主要治疗目标。常规临床治疗虽可改善患者基本临床症状，但治疗效果并不十分显著，中药汤剂芎蛭活血通络汤基础药方组成为：川芎、水蛭、鸡血藤、炮甲、地龙、归尾、桃仁、红花、甘草。其中川芎具有活血化瘀、行气开郁、祛风止痛之功效，水蛭具有逐瘀消炎、破血通经、活血散瘀之功效，鸡血藤具有降血压、补血造血之功效，地龙具有清热定惊、通络之功效，桃仁具有活血祛瘀、润肠通便之功效，红花具有散瘀止痛、活血通经之功效等。将多种中药成分联合进行煎煮服用可使其发挥协同作用，此外，根据患者具体症状加用相应药材，可使治疗更加具有针对性疗效更佳。本文研究数据：治疗组治疗总有效率（91.43%）显著高于对照组（71.43%），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组NIHSS差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组评分显著对于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，芎蛭活血通络汤治疗急性脑梗死疗效显著，可提高临床治疗效果，改善患者神经功能缺损情况，应用价值值得推广。
参考文献：
[1]黄紫倩，胡恕艳.中药点舌疗法治疗急性脑梗死伴意识障碍的效果[J].蛇志，2019，31（3）：359-360.
[2]石淑倩.疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（08）：128-129.
[3]段儒.中药活血化痰行气法治疗急性脑梗死 30 例[J].光明中医，2018，33（10）：1433-1434.