张秀春
（峨眉山市人民医院普外科；四川峨眉山614200）
乳腺癌是指乳腺部位出现的恶性肿瘤情况，乳腺癌具有两个种类，一个为乳腺导管癌，另一个则是指乳腺小叶癌。乳腺癌发生主要有两个年龄段，一为女性围绝经期，即是45岁到55岁之间，另一则是65岁到70岁之间。乳腺癌已经成为现代多发并及常见病，更是女性肿瘤发病榜首疾病，尽管在发生率上不断增加，但是却并非为致死率最高的女性疾病。现阶段中，通过采取合理的治疗措施，乳腺癌死亡率逐年递减。本文对乳腺癌手术完成的护理展开探讨，以期为乳腺癌术后护理提供借鉴。
1、生活起居护理
在乳腺癌手术完成之后的化疗及放疗期间，患者的身体相对较为虚弱，这便需要患者家属对患者日常起居多加注意，帮助患者起居生活。另一方面，有侧上肢肿胀并发症的患者需要避免对患肢的使用，从而避免肿胀再次恶化。在患者化疗及放疗期间，白细胞减少是正常现象，为了预防感染情况出现，患者家属应尽量避免患者与过多人接触，同时劝阻患者去人员集中的地方，避免出现大型感染的情况。
2、并发症护理
2.1皮下积液或积血
乳腺癌手术在游离的皮肤范围上相对较大，尤其在根治性切除手术后，以腋下部分最为突出，出现渗出较多，若是出现腔隙以及引流不畅的情况，极大可能是因为皮下出现积气及积血的情况。乳腺癌手术的切口要及时进行加压包扎，同时在手术切口处预留引流管，从而将积血及渗出液体引流，推动皮瓣和胸壁完全贴合，从而避免出现积血及积液的情况出现。若是创面的积血及积液可致植皮片面坏死，需要保持预留引流管的畅通。为了充分引流，临床中多使用负压吸引，在术后进行积液及积血引流，在进行使用时，要保证为负压吸引，不过负压度不应过大，避免导致引流管塌陷以及患者机体软组织出现损伤。在手术完成后的第一天，引流积液及积血约为50至100ml，但这为正常现象。患者进行体位转换时，护理人员帮其固定引流管，避免出现滑脱的情况。另一方面，也要保证加压绷带的包扎情况。前面说到负压引流，加压绷带便是增加压力的设备，在使用过程中会导致患者有呼吸紧迫感，能够将手术损伤胸膜导致患者出现气胸排除的情况下，往往是由于加压绷带包扎导致的现象，若是对患者呼吸有严重影响，应该遵循医嘱进行处理。
2.2侧上肢肿胀
乳腺癌术后患者出现侧上肢肿胀的情况，往往是腋窝的淋巴结完成清楚后，淋巴的回流受到阻碍，从而使得腋静脉回流不通畅导致的。进行护理的过程中，要在加压包扎的同时把患者侧上肢固定住，患者卧床时，要在患肢手肘处垫设软枕，从而使得肿胀肢高过患者的肩部，能减轻患者的肿胀感，患肢要尽量不进行内收，同时对患者的患肢远端血液供应进行观察；病人下床进行活动之后，要将患肢使用三角巾挂在胸前，并对患者患肢功能进行锻炼。手臂锻炼活动或者绑上弹性绷带，以此能够使得患者上肢血液循环加快，且能够使得淋巴管形成侧肢循环，沟通淋巴液回流，从而达成减轻患者侧上肢肿胀的情况；对于肿胀一侧不能进行血压测量，或进行抽血及注射，生活中尽量不使用患肢。
3、饮食护理
患者在进行乳腺癌手术之后，身体极为虚弱，合理进行调配饮食，促进身体机能的回归十分有必要，同时也能使得患者抗癌能力增强。饮食中多食用富含维生素A及维生素C的食物，维生素A能够对上皮细胞进行稳定，并组织上皮细胞出现癌变的情况，食物中蛋类、奶及肝都能对维生素A进行补充。维生素C能够对人体抗癌扩散能力增强，同时能够促进人体产生抗癌物质，即干扰素。干扰素能够使得亚硝胺吸收及合成得到抑制，水果及蔬菜中富含维生素C。同时主食多以粗粮以及富含营养的食物为主，同时多食用抗癌作用的食物。抗癌食物有猕猴桃以及甜菜、大蒜、无花果、银耳及菇类、山楂等。在乳腺癌手术后不能使用霉变食物，更不能喝酒、抽烟，要少使用高脂肪食物及腌制酸菜及泡菜食物，油炸及熏制鱼肉也尽量少吃。不过在饮食管理的过程中，适度为标准原则，不能暴饮暴食，任何食物都不能吃的过于多，七分饱为最佳。另一方面，不能吃的食物坚决禁止，若患者不能接受，要与患者共同克服困难。
4、心理护理
乳腺癌手术之后，患者若能够保持稳定的精神状态及情绪，对于机体的康复是有较大帮助的。在经过治疗且情绪稳定的病人，并非一定要对其活动限制，或者长期为患者开设休息治疗证明，这对于患者反而会增加精神上的压力。在术后可使患者照常看电视及电影等，或者听音乐，并鼓励患者多参加社交活动，适当进行体育锻炼，使得患者心情能够舒畅，能够发掘生活乐趣，增加战胜病魔的信心及勇气。另一方面，经过手术治疗，癌症病灶被切除，但乳房也因此失去，同时在手术之后，女性胸廓还会有不同程度的改变。乳房是女性性征之一，更是女性表现自我的工具，对乳房进行切除后，也意味着性吸引例丧失、性功能削减，女性很容易因此产生忧虑及自卑情绪，性生活表现被动，或完全失去兴趣。医护人员因对乳房切除的女性进行心理辅导，鼓励患者表达自我感受。同时，要做好患者家属思想工作，丈夫应该主动对患者表以关心，并体谅妻子，从而帮助患者早日走出疾病阴影。同时要对患者及其家属说明，乳房的本质为哺乳气管，乳房切除，对于性生活及性功能的影响较小，完全可以恢复性生活。不过，若是女性仍处于生育年龄，需要注意到避孕，在术后4到5年时间内，不能出现妊娠情况，这会导致乳腺癌复发及转移几率增加。
5、功能锻炼
在乳腺癌手术完成后的早期，可以对三角肌及斜方肌、背阔肌进行锻炼，并能够使其早日恢复功能。这也是乳腺癌手术后的上肢功能锻炼的重要部分。具体方式为，在术后的3天到4天，患者能够坐起进行曲肘活动、前臂上下、左右、前后摆动、上肢前身上下摆动，活动是避免出现外展活动，会导致胸部皮肤张力增加。在手术后的5天将患者上肢固定胸带进行接触，能够对患者手掌扪对侧肩部以及同侧耳的动作。在手术之后的9到10天对切口缝线进行拆除，可以是患者抬高患侧的上肢，并将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌放置在对侧肩部。
综上所述，在乳腺癌手术后，要进行体位护理、呼吸道及生命体征护理、并发证护理、饮食护理及心理护理，这也是乳腺癌手术后康复护理的关键所在。乳腺癌手术后患者的康复依赖于对患者的护理工作，要对护理工作的有效性进行保障，进而使得患者的康复得到保障。饮食护理及心理护理、并发症护理是康复护理中的重点内容，要对该部分的护理工作重点关注。