余小华
（广州中医药大学祈福医院眼科；广东广州511495）
【摘要】目的：分析睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果。方法：将我院于2018年6月至2019年2月收治睑板腺功能障碍性干眼患者70例作为观察对象，随机分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组采用常规滴眼液及人工眼泪治疗，观察组患者在对照组的基础上实施睑板腺按摩疗法，对比实行干预后，两组睑板腺功能障碍性干眼患者的角膜染色评分、泪膜破裂时间。结果：实行护理干预后观察组泪膜破裂时间少于对照组，角膜染色评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩疗法，有效缓解患者的临床病症，值得临床推广与借鉴。
【关键词】睑板腺按摩；功能障碍性干眼；护理效果；
干眼症在临床中比较常见，由于泪液质量及动力学的异常，导致患者泪膜缺乏稳定性，眼部产生异物感，进而产生病变，引发多种疾病，最为常见的疾病为睑板腺功能障碍性干眼，患者的皮肤性质及年龄导致睑缘变厚，睑板腺堵塞，眼中分泌粘液，造成眼腺体组织收缩，需要对这种情况进行及时治疗，方可改善[1]。本文选取我院于2018年6月至2019年2月收治睑板腺功能障碍性干眼患者70例作为对象进行研究，观察对睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩疗法的临床护理效果，现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院于2018年6月至2019年2月收治睑板腺功能障碍性干眼患者70例作为观察对象，按照随机分配法将患者分为观察组与对照组，每组35例。观察组：男性患者17例，女性患者18例；平均年龄（40.7±3.6）岁；对照组：男性患者16例，女性患者19例；平均年龄（39.2±4.5）岁；对比两组睑板腺功能障碍性干眼患者一般资料P＞0.05，数据无明显差别，资料无统计学意义。
1.2方法
对照组实施常规眼药水及人工眼泪法治疗：玻璃酸钠滴眼液4次/天，妥布霉素地塞米松眼膏1次/天；观察组在对照组的治疗基础上实施睑板腺按摩治疗：经双人核对医嘱准确无误，严格按照三查七对操作流程进行操作，按摩前对患者进行心理疏导，为患者树立信心；及时与患者沟通，加强患者治疗依从性；按摩前护理操作人员做好准备工作，衣帽整洁，按七部洗手法清洁双手，佩戴口罩，准备专用镊子、灭菌眼睑板器，加热眼罩、奥布卡因眼部表麻药，左氧氟沙星滴眼液，无菌纱布，无菌棉签，红霉素眼膏等；协助患者平躺治疗床上，询问患者用药过敏史，评估患者眼部基本情况，如充血、水肿、分泌物、疼痛等，告知患者按摩的目的以及方法，取得患者的配合，清洁眼周皮肤，用加热眼罩为患者热敷双眼15分钟后，双眼结膜囊滴入1-2滴表面麻醉药，嘱患者闭眼2-3分钟，必要时可重复一次，以减少患者因操作时引起的不适。取适量红霉素眼膏润滑睑板器一端，嘱患者向上注视，将睑板器轻轻放入下眼睑内，取另一根棉签轻轻按摩睑板腺，按摩方向从睑缘远端向睑缘睑板腺开口处，并用镊子轻轻挤压按摩，按摩力度以能挤压出分泌物为宜，直至将睑板腺分泌物挤压干净为止，操作过程随时观察患者表现询问患者有无不适，若有黄色分泌物，轻轻擦拭。以同法按摩上睑及另一只眼。操作完成后清理干净眼部分泌物及多余的红霉素眼膏，滴入左氧氟沙星滴眼液，告知患者注意事项及健康宣教。
1.3观察指标
实施干预后两组患者泪膜破裂时间及角膜染色评分。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS19.0对70例睑板腺功能障碍性干眼患者数据进行分析，泪膜破裂时间、角膜染色评分采用（）表示，使用t检验，用（均数±标准差）表示，（P＜0.05）有统计学意义，反之无意义。
2.结果
两组患者实施干预后泪膜破裂时间、角膜染色评分比较
实行护理干预后观察组泪膜破裂时间少于对照组，角膜染色评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1。
3.讨论
随着科技的不断发展，电子产品逐渐走入人们的生活，电子产品为人们的生活提供便利的同时，也给人们的眼睛造成不同程度的损害，加上饮食不当，以及人们的工作时间较长，造成眼部的疲劳，这些原因也导致了睑板腺功能障碍，从而造成患者的泪膜不稳定，加速泪液的渗透，造成泪液量不足，导致干眼症的发生。常规的滴眼液治疗方法，可以短时间改善眼部的异物感，但无法从根本上解决问题，临床中采用睑板腺按摩的方式改善睑板腺功能，从根本上减少干眼病的发生概率[2]。
睑板腺功能障碍性干眼发生的主要原因为泪液层异常，与睑板腺有着紧密的联系，因此需要改善睑板腺功能来缓解症状，人工眼科治疗可以增加泪液储备，但无法从根本上解决病症。对睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩对病症有良好的治疗效果[3]。首先清洗睑缘可以清除眼部油性分泌物以及细菌等避免堵塞睑板腺，促进腺体的分泌畅通，对眼部热敷有效提升睑板腺脂层的溶解速率，有助于脂质的清洁，减轻眼睑部的炎症，促进眼部血液循环，提升泪膜的稳定，防止脂质对眼睑的刺激，促进腺体的畅通，同时对睑板缘实施按摩，有效促进分泌物的排出，增加睑板腺的自愈能力，改善眼睛干涩有异物感等症状，同时有利于眼睛的疲劳缓解[4]。在按摩操作中需要注意的是：在按摩前操作人员严格按七步洗手法清洁双手，避免对眼部造成细菌感染，在按摩过程中与患者多交流沟通，进行心理疏导，避免因患者过度紧张，从而影响治疗效果，治疗后告知患者注意事项，保证治疗的有效性[5]。
结果表明，实行护理干预后观察组泪膜破裂时间少于对照组，角膜染色评分优于对照组，对睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩疗法效果优于传统治疗。
综述，睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩，有效缓解患者的临床病症，使泪膜更加稳定，值得临床推广。
参考文献：
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[2]王大博.睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者的临床分析[J].中国医药指南,2019,17(20):29-30.
[3]金尚丽,陈智慧,尹巧莲,香淑媚.中西医结合治疗睑板腺功能障碍患者白内障术后干眼症的效果及对泪膜稳定性的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(12):9-11.
[4]邓紫璠.持续护理改进在睑板腺功能障碍性干眼症治疗中的应用效果评价[J].当代护士(下旬刊),2019,26(06):88-90.
[5]邱妙玲. 丹栀逍遥散加味治疗肝经郁热型睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2019.