【摘要】目的：分析中医护理配合音乐疗法对剖宫产后产妇焦虑、疼痛及胃肠功能恢复的影响。方法：收集2018年6月~2019年6月我院接收的100剖宫产妇，采取随机数字表法将其均分为两组，对照组和观察组均为50例，分别接受常规产科护理和音乐疗法联合中医护理，观察两组产妇焦虑、疼痛及胃肠功能恢复情况。结果：排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀缓解时间对比，观察组均比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）； VAS评分、SAS评分对比，观察组均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产后中医护理配合音乐疗法，可有效缓解产妇产后疼痛，改善焦虑情绪，促进胃肠功能恢复，值得临床推广应用。
【关键词】中医护理；音乐疗法；剖宫产；焦虑；疼痛；胃肠功能
近年来，随着二胎政策全面开放，剖宫产率持续上升，剖宫产期间产妇应担忧婴儿及身体情况，多存在紧张、害怕、担忧、焦虑等不良情绪，加之，剖宫产对产妇机体存在创伤，产后产妇肠胃功能受到影响，创口疼痛，严重影响产妇产后恢复，因此，实施特色化护理，改善产妇产后焦虑、疼痛及胃肠功能尤为重要[1]。本研究也收集我院接收的100剖宫产妇为研究对象，对中医护理与音乐疗法联合护理效果进行分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年6月~2019年6月我院接收的100剖宫产妇纳入此次研究，采取随机数字表法将其均分为两组，对照组（n=50）最小年龄23岁，最大年龄32岁，平均年龄（27.5±3.4）岁；孕周35~40周，平均孕周（37.5±1.5）周；其中28例为初产妇，22例为经产妇；剖宫产指征：13例为胎位异常，11例为胎膜早剥，10例为妊娠合并高血压，7例为妊娠合并心脏病，9例妊娠合并子宫肌瘤；观察组（n=50）最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（28.5±3.1）岁；孕周36~41周，平均孕周（38.5±1.2）周；其中26例为初产妇，24例为经产妇；剖宫产指征：11例为胎位异常，12例为胎膜早剥，10例为妊娠合并高血压，8例为妊娠合并心脏病，9例妊娠合并子宫肌瘤。两组产妇基线资料（年龄、孕周、剖宫产指征）无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：①产妇均为单胎妊娠，无流产史；②新生儿5min Apgar评分在8分以上；③产妇及家属对研究内容知悉同意，自愿在同意书上签字；排除标准：①伴有内外科疾病者；②精神疾病、认知功能障碍者；③临床资料不全、无法全程配合研究者。
1.2方法
对照组接受常规产科护理，护理内容含饮食护理、心理护理、环境、用药护理及健康宣教；观察组接受音乐疗法与中医护理，内容如下：①情志护理。情志不畅会影响产妇乳汁分泌、食欲及休息情况，而剖宫产产妇需长时间卧床静养，创口疼痛容易引起产妇焦虑、紧张；护理过程中护理人员应积极和产妇沟通交流，观察产妇心理情绪变化，通过语言、肢体安抚给予产妇正面、积极开导，消除产妇负面情绪。②穴位按摩。取颤中、乳根、中府穴位进行按摩；气血虚弱者增加胃俞、脾俞、足三里；肝气郁滞者增加太冲、内关；按摩直至产妇感觉胀、酸、麻，每个穴位按摩时间为2分钟左右，每天1次，连续按摩1周；乳房按摩时产妇保持平卧姿势，使用温水将双手、乳晕、乳头清洗干净，采取螺旋式大小鱼际对乳房壁进行均匀按摩，按摩时双手呈握球状，以乳房边缘为起点按摩至中心，乳头、乳晕使用中指、食指、拇指进行按摩，10分钟/次，连续按摩1周。③音乐疗法。根据产妇兴趣爱好，选择节奏舒缓、音律明快、舒展优美、频率适中的音乐，如《小溪吟诵》、《梅花三弄》、《军港之夜》、《小溪吟诵》等；音量保持在60bB，每次音乐播放时间为15~30分钟，在音乐环境中指导产妇正确呼吸，放松全身肌肉。
1.3观察指标以及评判标准[2~3]
（1）观察两组产妇排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀缓解时间；（2）采取视觉模拟评分法（VAS）对患者干预前后疼痛程度进行评分，评分范围为0~10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛；采取焦虑自评量表（SAS）对干预前后焦虑情绪进行评分，该量表共计条目20个，以50分为划界分，得分越高产妇焦虑情绪越严重。
1.4统计学方法
本研究结果数据经SPSS25.0软件分析处理，样本t检验计量资料，P＜0.05提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇胃肠功能恢复情况对比
观察组产妇的排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀缓解时间均比对照组产妇短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
3讨论
研究表明[4]，剖宫产产妇焦虑情绪明显比自然分娩产妇严重。主要因产妇剖宫产期间担心手术情况及婴儿健康，造成紧张、害怕、担忧等负面情绪，加之，产后身体情况较差，焦虑加剧产妇病理状态，术后产后疼痛严重，胃肠功能异常，出现术后便秘、尿潴留等产后并发症。
中医认为“乳头属肝、乳房属胃”“肝主疏泄”通过乳房、穴位按摩可起到行气活血、疏肝解郁、和胃利水、清肝胃、化脾湿、通郁结等功效，可加快胃肠功能恢复速度；中医五行相克理论中认为情志相克，如“火”为喜，“喜”克“悲”，情志干预消除负面情绪，可使产妇保持乐观、积极态度及心境面对疾病[5]。疼痛阀门控制主要通过大脑高级中枢将纤维痛觉感知传送到脊髓门控系统，通过门控系统对疼痛成分进行上传、调节，而音乐疗法集医学、音乐及心理学为一体，通过音乐欣赏对患者注意力进行转移，对脑垂体释放具有刺激作用，促进啡肽释放，让产妇从疼痛思想转移至音乐旋律欣赏中，从而缓解产妇负面情绪，减轻疼痛程度，同时，还能提升产妇艺术修养；相较于药物疗法，音乐疗法无毒副作用，安全性更高，在多种疾病治疗中起着重要作用[6]。本研究观察我院接收的100剖宫产妇临床资料发现，观察组产妇实施中医护理配合音乐疗法后，排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀缓解时间及VAS评分、SAS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）由此可见，在剖宫产产后护理中实施中医护理与音乐疗法联合护理效果明显优于常规产科护理，对焦虑、疼痛及胃肠功能均有良好改善作用，可促进产妇产后身心放松，临床效果显著。
综上所述，剖宫产后中医护理配合音乐疗法，可有效缓解产妇产后疼痛，改善焦虑情绪，促进胃肠功能恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郁金群.穴位按摩配合音乐疗法促进剖宫产后乳汁分泌效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):119-120.
[2]彭玉凤.音乐疗法配合心理激励对初产妇心理和分娩结局的影响[J].中国健康心理学杂志,2017,25(7):1086-1089.
[3]邓苏娟,彭艳梅,周粲等.视频音乐播放背景下语言诱导对剖宫产产妇应激反应与疼痛的影响[J].护理实践与研究,2017,14(9):15-17.
[4]苏颖.居家认知行为疗法联合中医五音干预在初产妇产后抑郁症护理中的应用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(29):139-140.
[5]姚菲,程霖,苟雪.中医五行音乐疗法在肝郁气滞型产后缺乳中的应用研究[J].成都医学院学报,2018,13(03):339-341.
[6]王文娟,王静波,齐晓彦,黄肖群,贾姣元,任卿.中医五行音乐在剖宫产后产妇情绪管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(22):22-25.