【摘要】目的：探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理效果。方法：选择2018年11月-2019年10月我院收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭需血液透析患者58例，采用数字法随机分为对照组和观察组各29例，对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理，比较两组患者护理后的并发症发生率。结果：观察组护理后的低血压、高血压、凝血障碍、失衡综合征、低血糖发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理能够有效减少糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析患者的并发症发生率，有助于患者的治疗和恢复。
【关键词】糖尿病性慢性肾功能衰竭；血液透析；护理
糖尿病性慢性肾功能衰竭是糖尿病后期常见的并发症，血液透析是主要治疗方式之一，帮助患者清除体内代谢的废物和过多的水分，维持电解质和酸碱的平衡[1]。接受血液透析的糖尿病患者与非糖尿病患者相比，并发症多、存活率低、风险大，具有特殊性，糖尿病患者血液透析的护理情况对治疗的进行和效果有着较大的影响，因此，本研究以糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析患者为研究对象，探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2018年11月-2019年10月我院收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭需血液透析患者58例，随机分为对照组和观察组各29例。对照组男17例，女12例，年龄48-78岁，平均年龄65.37±1.21岁，糖尿病病程2-14年，平均病程8.13±1.65年。观察组男16例，女13例，年龄46-75岁，平均年龄63.82±1.26岁，糖尿病病程2-15年，平均病程8.57±1.58年。本研究已通过院伦理委员会审核。
1.2 方法
对照组：接受常规护理。健康宣教、生命体征监测、皮肤护理、心理护理等。
观察组：接受针对性护理。（1）讲解透析的相关操作、注意事项等情况，帮助患者放松，缓解不良情绪；（2）严格执行消毒制度，保证透析室、设备、患者的皮肤等事项的无菌操作；（3）做好透析机、透析液、急救药品等的准备；（4）有低血压倾向者，给予高钠序贯透析，调低透析液温度35.5℃—36.0℃。服降压药患者透析前、中停药；限制透析间期体重增加，及时调整干体重；（4）严密观测患者的生命体征和精神表现，每30min进行记录，如有异常及时处理；（5）严格执行透析医嘱，对透析机的参数、脱水量、时间、速度、抗凝剂的使用等数据反复核查，并记录签字；（6）指导患者的饮食及用药，根据患者个体情况调整或停止胰岛素或降糖药的用量；(7)在透析治疗中严密监视血糖动态变化，在透析2-3小时后让患者进食少量甜食或含糖分的水果等，能有效防止低血糖发生。（8）透析后观察内瘘情况和患者的反应症状，如出现红肿热痛、血管震颤减弱等情况及时处理；（9）指导患者进食低脂、适量糖、低磷、低钾、高钙优质蛋白食物，避免辛辣、油腻等食物，严格控制水钠摄入。
的摄入，（10）鼓励患者保持积极乐观的心态，注意休息。
1.3 观察指标
两组患者护理后的并发症发生率比较。观察记录两组患者在接受护理后的低血压、高血压、凝血障碍（没有统计数据）、失衡综合征、低血糖情况，计算发生率进行比较。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
两组患者护理后的并发症发生率比较
观察组护理后的低血压、高血压、凝血障碍、失衡综合征、低血糖发生率低于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
血液透析由于操作时间较长，需要护理人员较高的的护理能力，保障治疗的顺利进行，避免并发症的发生。在本研究中，观察组护理后的低血压、高血压、凝血障碍、失衡综合征、低血糖发生率低于对照组（P<0.05），说明针对性护理能够有效减少糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析患者的并发症发生情况。低血压是在血液透析中最为常见的并发症，由于患者在透析过程中血容量快速减少、超滤速度过快等原因引起，患者会出现恶心、呕吐、呼吸困难、等情况；高血压同样与超滤脱水速度有关，也与血钠降低、血浆肾素活性的增高有关；凝血障碍多与抗凝剂的用量不足有关；失衡综合征是由于血浆尿素氮相较于脑脊液下降的更快，导致脑水肿等情况，患者会出现恶心、呕吐、抽搐等情况[2]；糖尿病患者容易引起外源性胰岛素的蓄积，对低血糖耐受性差。故降糖药物剂量极是根据血糖调整，一般血糖水平以餐前不超过7.8MMOL/L，餐后不超过11.1 MMOL/L为宜。对使用胰岛素皮下注射来控制血糖的患者，透析前不行餐前注射胰岛素，指导患者进餐定时、定量、优质，并准备适量糖果、点心，以备急用，所以在对患者的护理工作中，要求护理人员要对患者的生命体征、精神状态、透析设置等情况保持密切观察，一旦存在异常状况，尽快采取处理措施。针对性护理能够针对并发症的发生原因，在护理工作中采取针对性的预防与查观测，起到减少并发症发生的作用。除了患者关注患者的生理表现之外，针对性护理对于患者的心理状况也能够起到良好的护理作用[3]。血液透析患者会存在较大的心理压力，恐惧、焦虑、抑郁等，会对患者的内分泌、神经等系统产生一定的影响，对于病情治疗同样具有影响。常规护理中往往着重关注患者的治疗情况，针对性护理能够通过患者主观表达或精神表现，了解患者的情绪状态，通过沟通安抚、鼓励、支持等，帮助患者建立治疗的信心，同样也有助于减少患者的并发症发生率。
综上所述，针对性护理能够有效减少糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析患者的并发症发生率，有助于患者的治疗和恢复。
【参考文献】
[1]黄辉传, 张建军, 吕伟权,等. 血液透析治疗对糖尿病慢性肾病患者血糖血压及肾功能的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(5):998-999.
[2]张鸿婵, 吕桂兰. 近10年国内外血液透析护理研究现状的可视化分析[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(36):4366-4371.
[3]唐春苑, 王饶萍, 卢伟,等.血液透析过程各种报警原因分析及对策[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(27):2100-2106.