摘要：目的：分析整体护理对老年呼吸衰竭患者肺功能康复的影响。方法：选取2018年5月至2019年5月我院接受治疗的老年呼吸衰竭患者76例为研究对象。观察组38例，采用常规护理法；实验组38例，采用整体护理；对比两组患者肺部功能以及护理满意度。结果：实验组整体护理后动脉血氧分压明显高于对照组，且实验组整体护理后动脉血二氧化碳分压显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组整体护理满意度明显高于对照组，两组对比数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理对老年呼吸衰竭患者起到较好的康复作用，有助于提高患者护理满意度，值得临床应用推广。
关键词：呼吸衰竭；老年；整体护理；肺功能；护理满意度
呼吸衰竭是老年人经常患有的呼吸系统疾病，该疾病是由于呼吸道受阻造成气流不畅通，无法进行气体交换而产生的疾病现象，这种疾病病因比较复杂，且临床症状中常常伴有呼吸困难、喘息、咳痰等诸多症状。当前，老年呼吸衰竭患者最为常见的治疗方法有吸氧、止咳等一些常规定性辅助疗法，然而这种方法比较单一，许多患者在治疗后肺功能依旧未能得到良好修复。根据相关数据资料显示，整体护理是根据患者自身情况制定的带有针对性的护理措施，该种护理方法能够改善患者临床症状。对此，本文通过研究整体护理对老年呼吸衰竭患者肺功能康复的影响，其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的76例老年呼吸衰竭患者为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为对照组和实验组，对照组38例，男性16例，女性22例，年龄69~86岁，平均年龄（70.63±16.21），病程6~10年，有吸烟史13例；实验组38例，男性20例，女性18例，年龄64~89岁，平均年龄（67.63±14.21），病程3~17年，有吸烟史18例；本次研究经过我院审批通过，两组患者一般资料对比无统计学意义且P＞0.05。
1.2纳入标准
①患者临床症状经相关检验后证实患者为老年呼吸衰竭；②这些患者无精神病病史；③患者入院前2个月内并没有进行免疫抑制剂、无糖皮质激素以及抗感染等相关疾病治疗史；④本次实验所有患者家属都签署知情同意书。
1.3排除标准
所有患者均没有①药物过敏；②重低氧血症以及酸中毒患者；③肝肾严重性疾病患者。
1.4方法
对照组：采用常规护理，为患者止咳平喘、常规性吸氧等常规对症治疗方法，护理人员指导病人在放松情况进行有规律的呼与吸。为患者宣传老年呼吸衰竭的相关知识点，以及日常护理中所要注意的相关事项等。
实验组：在常规护理基础上，添加整体护理法。①心理干预：护理人员在同患者进行沟通交流时，应对患者心理状况予以心理疏导，帮助患者减少紧张、焦虑等不良情绪。与此同时还要为患者及患者家属做好呼吸衰竭知识的宣传与讲解，并借助成功案例帮助患者提升治疗自信心。护理人员要时刻保持和蔼谦逊的态度，帮助患者摆脱不良情绪[1]。
②基础护理：护理人员应定时为患者居住的病房予以通风换气，保证病房空气清新，帮助患者调整呼吸较佳的躺卧姿势，要求患者戒烟戒酒，叮嘱患者家属定时用双氧水为患者清洗口腔，确保口腔卫生，避免患者出现口腔溃疡。此外，护理人员还要定时为患者翻动身体，防止患者长时间一个姿势而身体出现褥疮，并定期为患者进行四肢按摩，避免患者因长期卧床出现肌肉萎缩。实时监测患者血压、心跳等生命体征。如果患者出现昏迷情况，护理人要检查患者瞳孔放大与否，还要对患者电解质进行定期检查[2]。
③为患者予以双鼻腔吸氧法，对呼吸极为困难的患者予以面罩吸氧。保证患者有足够的水分，及时为患者进行呼吸道湿化护理，防止患者呼吸道过于干燥而出现感染。
④护理人员在为患者气管插管纤支镜之前，应对其使用2~3mg的静推镇静，防止患者在插管过程中不予以配合，帮助患者吸出痰液，并为患者使用沐舒坦+异丙托进行雾化治疗。
⑤对于气管被切开的患者予以护理时，护理人员应抬高 30°左右的床头，然后采用迅速泵为患者注入肠内营养液，并对患者胃部里的容物予以回抽。每班护理人员都要对患者的气囊压力予以监测。根据患者病情需要进行吸痰。倘若气管被切开患者属于一般情况可以用沐舒坦+异丙托/Q8h进行雾化治疗。当患者出现肺部感染时，护理人员应用沐舒坦+异丙托/Q8h+喜炎平进行雾化治疗。另外，护理人员在对患者口腔进行护理时，要用棉球蘸双氧水对患者口腔进行擦洗，然后在用生理盐水进行清洗。并对患者口鼻腔中残留的痰液予以吸净[3]。
⑥饮食护理。由于患者自身处于应激情况，身体能量消耗比较大，为此护理人员在对其制定科学饮食规划时，应为患者补充高脂肪、高蛋白的食物，还要确保患者饮食营养均衡。
1.5临床观察指标
对本次参与实验的所有患者在护理前的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压，同护理后7d后的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的数值进行对比分析记录。
对患者护理满意度进行问卷调查，其调查项目有：护理态度、功能护理、饮食护理、护理质量，每项25分，满分为100分，十分满意为80分以上，满意为60~80分，不满意为60分以下。
1.6统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比对
护理前，两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压数值指标差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压数值指标比护理前改善比较显著，数值差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组护理后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压明显优于对照组，数值差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3讨论
老年呼吸衰竭患者主要是由于诸多原因引起的生理功能紊乱以及代谢紊乱的一种较为常见的临床综合症。该种疾病致使患者无法进行自如的呼吸换气，导致患者出现缺氧症状。患者如果不能长时间正常呼吸就会增加其肺部负担，从而令患者心肺功能等诸多器官遭受损害，使得患者身心健康受到严重影响[4]。
当前，临床治疗中对老年呼吸衰竭症状主要以常规护理法为主，这种护理方法能够帮助患者改善病情。然而，这类疾病病理比较复杂，部分老年患者常常受周围人为环境影响导致治疗效果不理想。根据相关数据研究表明，整体护理法属于一种新型护理方法，这种护理方法从患者的心理与生理等方面进行全方面干预护理。护理人员应经常与患者进行沟通交流，消除老年患者紧张、焦虑等不良情绪，增加患者及患者家属的信任感，以此构建良好的护患关系，增加患者对护理人员的依从性，致使患者能够积极配合护理人员日常护理工作[5]。
本次研究对老年呼吸衰竭患者进行常规护理，并在其基础上添加整体护理法。研究结果显示实验组患者采用整体护理法进行护理后，动脉血氧分压数值与动脉血二氧化碳分压数值同对照组相比明显得到改善，而管凤霞[6]的研究结果也对整体护理法有助于患者肺部功能病情康复予以证实。实践证明常规护理方法只是暂时缓解患者呼吸受阻不畅的症状，而整体护理法却让患者正确看待自己的病情，减少患者对疾病的焦虑心理，增强患者治疗疾病的信心。与此同时，整体护理中的基础护理能够帮助呼吸新鲜空气，保证患者有一个轻松愉悦的心情。护理人员还要定时为患者进行翻身、叩背等护理活动，指导患者学会各种简单有效的呼吸训练方法，因为良好的呼吸办法能够帮助患者提升呼吸节奏[7]。
另外，实验组护理满意度明显高于对照组，本次研究数据显示整体护理法可以明显改善护患关系，这种以患者为护理核心的方法，借助心理疏导与生理治疗有效拉近护理人员与患者之间的距离，同时令患者肺部功能得到较好的康复，患者在整体护理过程中，明显感受到治疗效果，继而增加患者及患者家属对护理人员的依从性。
综上所述，对老年呼吸衰竭患者进行护理治疗时，应在常规护理的基础上添加整体护理法，以此帮助老年呼吸衰竭患者肺功能得以康复，提高患者护理满意度，增加患者治疗成功几率，值得临床应用推广。
参考文献
[1]刘佩.整体护理对老年呼吸衰竭患者肺功能康复的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(16):87-88.
[2]耿菊仙.整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中外医学研究,2018,16(32):73-75.
[3]李洋.整体护理干预措施在呼吸衰竭患者中的临床应用效果分析[J].医学理论与实践,2018,31(02):268-270.
[4]王东萍,廖国霞.呼吸衰竭患者整体护理干预应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):145-146.
[5]田瑜.整体护理在改善呼吸衰竭患者肺功能中的效果观察[J].中国实用医药,2015,10(33):252-253.
[6]管凤霞.整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用价值评述[J].大家健康(学术版),2015,9(09):189.
[7]李志娟.整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用效果评价[J].吉林医学,2014,35(09):1966.