前列腺增生是怎么回事?应该如何治疗?

发表时间:2020/1/2   来源:《中国医学人文》2019年12期   作者:齐正华
[导读] 随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状,多数患者随着年龄的增长,排尿困难等症状随之增加。
        李爷爷是一名退休的中学老师,退休后李爷爷每天喜欢看书,没事的情况下到楼下和小区的同龄人下象棋,日子过的非常惬意,晚上吃过晚饭,和妻子在公园散步,散完步回到家开始洗涑睡觉,李爷爷在睡觉前上一次卫生间,这样就可以非常舒适的睡一晚上,可是就在最近,李爷爷发现自己晚上总是想起来去小便,但是到了卫生间又解不出来,刚开始李爷爷觉得自己最近身体上火的原因导致的,可是后来情况越来越严重,他感觉到自己的身体出现了问题,在妻子的陪伴下,李爷爷来到了医院,进行了相关的检查,结果显示李爷爷患了前列腺增生的疾病。
       
一、什么是前列腺增生
        随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状,多数患者随着年龄的增长,排尿困难等症状随之增加。城镇发病率高于乡村,而且种族差异也影响增生程度。
        二、导致前列腺增生的原因
        1、功能障碍导致睾丸良性病变的发生,或者是良性前列腺病变使周围的前列腺组织异常发生,容易造成良性前列腺炎的良性增生。2、年龄增长也是前列腺增生的一个常见原因。除了长期吸烟,肥胖和长期酗酒,家族病史,种族和地理也可能产生影响。3、性生活频繁造成雄激素雌激素失调,导致人类导致尿道周围的结缔组织肥大,引发前列腺疾病。
        三、前列腺增生如何治疗
        1、药物治疗
        首先,通过药物进行治疗。治疗良性前列腺增生症有很多的药,患者到医院通过咨询医生后再行用药。因为有些药物不但不能治疗良性前列腺增生症,并会影响男性的内分泌,甚至导致更严重的前列腺增生,所以不要盲目的随意用药。目前,治疗前列腺增生的药物主要包括:α1阻断剂,5-α-还原酶的抑制剂,以及它们的受体组合。α1受体的阻滞剂有效降低了前列腺和膀胱输尿道的肌肉紧张,从而有效减轻了膀胱输尿道出口的梗阻,是目前第一线药物用于治疗良性的前列腺体积增生。这种良性药物可以有效改善患者的症状,提高患者的尿液回流率,α1受体的阻滞抑制剂会产生一些不良反应,但不良反应的敏感性和发病率较低,大多数情况下患者的前列腺耐受性良好。5α还原酶抑制剂以有效减少抑制前列腺细胞体积的增生为目的。5α可以控制和有效降低急性尿潴留的临床发生。这种良性药物的常见反应和副作用主要包括:男性勃起功能障碍,性欲减退,射精功能障碍,和乳房疼痛。组合疗法:α1受体联合阻滞剂和5α还原酶联合抑制剂相互联合的治疗可有效缓解尿潴留的症状,并且能够预防和控制前列腺疾病的发生和进展,降低急性尿潴留和前列腺手术治疗相关的尿潴留风险在另一方面,联合治疗也导致更高的成本和更多的副作用。从而使需要手术治疗的患者人数显著减少。


        2、手术治疗
        目前通过药物治疗康复的患者在不断的增加,从而导致手术治疗的人群在不断减少,但一些患者仍需要手术治疗。在临床上,接受药物治疗,导致复发性血尿、反复尿路感染、膀胱结石及肾积水等继发性并发症,建议手术治疗。手术治疗包括开放手术、血管内手术和激光手术。目前治疗前列腺增生最佳手术治疗方式为电切手术,凡经过电切手术的患者前列腺症状可显著减轻和改善。前列腺激光手术具有前列腺出血少,并发症少的特点。不能完全耐受电切手术患者,且前列腺体积较小可以选择激光手术进行治疗,可以使患者达到更好的治疗效果。随着技术的进步,激光手术可以逐步取代大部分电切手术。对于不能忍受电切手术的痛苦以及药物治疗效果不好的患者,可以选择微创手术治疗,目前,通常使用微创临床治疗包括经尿道针消融、经尿道微波温热疗法、高能重点乙醇凝血前列腺支架和类似物之间的超声,经尿道激光烧蚀。精心设计的研究,但缺少这些治疗方法证明了它的有效性。
        四、    术后的护理
        1、患者在术后日常生活中应注意做好保暖和防寒的工作,以免引起感冒和诱发上呼吸道感染。
        2、应注意戒烟戒酒恶性,避免吸烟过量和饮酒刺激前列腺和膀胱颈导致前列腺充血水肿引起尿潴留。
        3、少食辛辣刺激性的食物,会直接导致前列腺和性器官的充血,也可能会间接出现痔疮、便秘症状,使前列腺受到压迫,加重患者排尿困难。
        4、禁止憋尿。憋尿可能会直接造成患者膀胱过度的充盈,膀胱的逼迫会导致排尿功能下降,排尿困难,容易因充血而诱发急性尿潴留,因此,当出现尿液时要尽快的排出。
        5、不要过度劳累。过度劳累对气血会造成耗伤,气血不足会严重地造成膀胱排尿的无力,容易加重引起尿潴留。
        6、避免久坐。久坐会容易加重慢性痔疮等疾病,又易加重阴部充血,引起膀胱痛和排尿困难。经常参加各种文体活动及进行气功的锻炼等,有助于预防和减轻尿潴留的症状。
        7、保证饮水量。饮水过少会使膀胱出现脱水的情况,同时对排尿的冲洗也会产生不利。此外,在夜间适当减少饮水量,为了避免过度喝水压迫膀胱,白天起床应特别注意多饮水。
        8、慎用尿潴留治疗药物。有些同类药物的配合使用剂量可能会直接加重急性患者排尿困难,尿潴留可能会引起急性高血压剂量,但是目前科学的使用治疗药物。
        9、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等
        10、按摩在上下腹和臀部,同时按摩上下小腹、肚脐点等穴位下面将帮助恢复膀胱功能。
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